BRAF V600E 突变是什么意思?
BRAF V600E 向患者解释了:它是什么,为什么可能影响治疗选择,以及关于检测的相关问题。
BRAF V600E突变是一个生物标志物结果。它指的是特定的BRAF基因变化。在某些癌症中,生物标志物结果可以帮助指导靶向治疗、免疫疗法或临床试验的选择,但结果仅在上下文中才有意义。
BRAF V600E突变意味着什么
BRAF是一种基因。它制造一种蛋白质,细胞用来控制生长和分裂。该蛋白是被称为MAPK通路的信号链的一部分。该通路通常根据需要开关细胞生长。
V600E是BRAF基因中一种特定变化的名称,称为突变。它在蛋白质600位置将一个氨基酸(纈碱)替换为另一种氨基酸(谷氨酸)。这个小变化将生长信号锁定在“开”位置。细胞即使不应该接收“生长分裂”信号,仍然会持续接收。这可能驱动癌症生长。
病理或基因组报告中的BRAF V600E结果意味着一件事。这种特定的突变是在你的肿瘤组织中发现的。它是当今癌症护理中最常检测的单一突变之一。它直接影响哪些药物可能有效。
哪些癌症常携带这种突变
BRAF V600E的发病率因癌症类型而异。
- 黑色素瘤。 近一半病例中发现。
- **乳头状甲状腺癌。**报告病例从4例约1到10例近9不等,具体取决于研究人群。
- 毛细胞白血病。 几乎所有经典病例中都有。
- 结直肠癌。 约占转移病例10%。
- 非小细胞肺癌。 约有1%到2%的病例。
许多癌症类型中都会出现相同的突变。因此,一些BRAF靶向药物的批准基于突变本身,而不仅仅是癌症起始的器官。这有时被称为肿瘤无关性的批准。
为什么这个结果会影响治疗
找到BRAF V600E通常会为靶靶向治疗打开大门。这些药物旨在阻断突变产生的过度活性信号。而较老的化疗则攻击所有快速生长的细胞。
- BRAF抑制剂直接阻断突变的BRAF蛋白。三个例子是达布洛非尼、维莫非尼和恩科拉芬尼。
- MEK抑制剂阻断同一通路的下一步。它们通常与BRAF抑制剂一起使用。三个例子是曲美替尼、可比美替尼和比尼美替尼。
- 获批药物组合包括达布拉非尼加曲美替尼、维穆拉非尼加双美替尼和恩科拉非尼加比尼替尼。在某些结直肠癌中,医生会添加第三种药物,称为西妥昔单抗。
在黑色素瘤中,当存在该突变时,BRAF和MEK组合是标准做法,NCI 指出该组合在晚期黑色素瘤的治疗中获批,但尚未被排除任何类型的肿瘤。这就是为什么医生现在在黑色素瘤晚期时会常规进行检测。其效果因人而异。
这个结果并没有告诉你什么
BRAF V600E阳性结果是有其限制的。它不能告诉你你的分期。它不能预测你具体肿瘤的反应。这并不意味着所有BRAF靶向药物都能针对你具体的癌症类型获批。药物审批因癌症类型和国家而异。这个结果也不能替代你们团队常用的其他检测,比如肿瘤分期和整体健康状况。所有这些都将共同纳入你的治疗计划。
阴性结果并不排除癌症通过其他途径生长的可能性。许多没有BRAF V600E的癌症仍会通过其他突变生长。这些突变通常有自己的靶向或标准治疗方法。
问医生什么
- 针对我的特定癌症类型和分期,BRAF靶向药物组合是否可行?
- BRAF和MEK抑制剂会有哪些副作用?如何管理?
- 是否同时检测了其他生物标志物,如MSI、HER2或KRAS?
- 如果我没有这种突变,还有哪些其他治疗方案在考虑?
这很紧急吗?
BRAF V600E结果对治疗计划很重要。但它本身并不是紧急诊断。它可以开启特定的药物选择。因此,请及时询问你的医疗团队是否会改变你的下一步治疗步骤。如果你患有晚期或转移性疾病,这一点尤为重要,因为尽早开始有效治疗非常重要。
资料来源
- [National Cancer Institute — 肿瘤不可知癌症治疗(PDQ)](https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/agnostic-cancer-therapies-hp-pdq)
- [National Cancer Institute — FDA 批准达曲非尼用于BRAF阳性实体肿瘤(黑色素瘤盛行率)](https://www.cancer.gov/news-events/cancer-currents-blog/2022/fda-dabrafenib-trametinib-braf-solid-tumors)
- [National Cancer Institute — 针对带有BRAF突变的结直肠癌靶向药物三重奏](https://www.cancer.gov/news-events/cancer-currents-blog/2019/colorectal-cancer-braf-triplet-targeted-therapy)
- [National Cancer Institute — 获批用于带有BRAF突变的肺癌联合疗法](https://www.cancer.gov/news-events/cancer-currents-blog/2017/fda-trametinib-dabrafenib-lung-cancer)
- [美国甲状腺协会——乳头状甲状腺癌中BRAF V600E突变的重要性](https://www.thyroid.org/patient-thyroid-information/ct-for-patients/july-2024/vol-17-issue-7-p-9-10/)
- [NCBI书架(StatPearls)——毛细胞白血病](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499845/)