BI-RADS 4 是什么意思？
BI-RADS 4：通常意味着什么，不能证明什么，以及接下来该问什么。
BI-RADS4是需要上下文的报告语言。在乳房X光检查、超声或乳腺MRI报告中，表示发现足够可疑，常考虑组织诊断。本页解释了通俗语言的含义、限制、可能的后续问题，以及为何您的医疗团队必须将其与其他结果一同解释。
类别4是概率，不是判决
BI-RADS代表乳腺影像报告与数据系统。它的存在是为了让不同中心的放射科医生以相同方式描述同一发现。每份乳房X光检查、乳腺超声和乳腺MRI报告都以一个评估编号结束，从0到6。
4类表示可疑。这意味着影像特征中存在足够的癌症风险，应采样组织，但不足以判定为癌症。StatPearls将其定义为具有恶性概率的可疑异常。
这个词背后的范围极为广阔。4类别的发现可能有3%的癌症概率，也可能有80%的概率。这就是为什么数字后面的字母比数字本身更重要。
三个分区
美国放射学会根据恶性可能性将4类别分为三个等级：
- 4A，低怀疑率：超过2%，最高可达10%
- 4B，中度怀疑：超过10%，最高可达50%
- 4C，高度怀疑：超过50%，最高可达略低于95%
4A的诊断更可能是良性。大约九成的诊断结果是无事的。4C的诊断结果正好相反。
三份报告中有两份漏掉了信件
这是大多数患者从未听到的部分。一项国家乳腺X线X线数据库的研究考察了125,447被评为4类的诊断性乳腺X光。放射科医生仅在33.3%的筛查中采用了细分。
在被细分的报告中，4A占55.6%，4B占31.8%，4C占12.6%。因此，当分配信件时，通常是怀疑度最低的那个。
观察到的癌症发率与已发表的预期高度吻合。在该数据库中，病理学在4A组7.6%、4B组22.2%和4C组69.3%中确认了癌症。91,563项检查的结局显示，约占该组的73%。
如果你的报告只写“BI-RADS 4”，没有字母，打电话给影像中心询问放射科医生是否会分配细分是合理的。答案会影响等待期的感觉，有时也会影响活组织检查安排的速度。
类别4位于其邻近类别中
阅读整个尺度会让界限更加清晰：
- 0：不完整。在做出判断前，还需要更多的影像检查。
- 1：阴性。无物质、可疑钙化或结构变形。
- 2：良性发现，如分泌性钙化、单性囊肿或含脂病变。常规筛查继续进行。
- 3：可能良性。癌症风险低于2%。通常计划是六个月后复查，而非活组织检查。
- 4：可疑。推荐活组织检查。
- 5：高度暗示癌症，超过95%。强烈建议活组织检查。
- 6：癌症已经病理学证实。用于追踪治疗反应。
3和4之间的差距决定了是否涉及到针头。低于2%表示手表。超过2%表示样本。
乳房密度是另一条线
你的报告还将乳房成分分为四类：几乎全脂肪、分散的纤维腺密度区域、异质性致密或极致致密。
密度不包含在评估编号中。致密组织可能在乳腺X线摄影中掩盖病变，这也是有时会添加超声检查的原因。但仅仅乳房致密并不构成4。
活活组织检查实际包括什么
影像引导的选择是根据发现最佳方式。超声引导适用于超声可见的肿块。立体定向引导使用乳腺X光检查，是仅在乳房X光检查中显示的钙化的标准。当发现仅在MRI上可见时，则使用MRI指导。
针头本身的使用方式各不相同。真空辅助装置通过吸力将组织吸入针头，RadiologyInfo指出通常会采集三到十二个样本，具体取决于设备。
该手术通常在一小时内完成。这不是手术，也不需要全身麻醉。
记号夹
大多数人对这一步感到惊讶。通常会在活活组织检查部位放置一个小标记，以便手术或未来扫描时能再次找到该位置。
RadiologyInfo 直接回答了两个常见的担忧。活组织检查标志物兼容核磁共振成像（MRI），不会触发金属探测器。
活组织检查后
至少避免剧烈活动24小时。对于肿胀或淤青，RadiologyInfo建议使用非处方止痛药和冷敷包。
出发前请索要书面护理指导，因为各中心对何时洗澡、何时恢复抗凝药等细节有不同。
鉴于你现在所知，这些问题很有用
- 我的报告是分配4A、4B还是4C？如果不是，你会分配一个吗？
- 将采用哪种影像指导？为什么用这个来决定我的发现？
- 会放一个记号夹吗？
- 病理结果和你在影像上看到的吻合吗？如果不符，接下来会发生什么？
- 如果结果是良性，我的后续影像检查计划是什么时候？
第四个问题很重要。良性 活组织检查结果与高度可疑的图像不符，是团队继续调查的理由，而不是关闭档案。
何时更早寻求帮助
以下大部分内容涉及活组织检查，而非类别本身。BI-RAD4报告本身并非紧急情况。
- **如果活组织检查部位出血无法通过有力按压止住，或者感到头晕、呼吸困难或胸痛，请拨打911或前往急诊科。
- **如果出现体温达到100.4华氏度（38°C）或以上，或活组织检查部位出现红肿、发热或疼痛加剧，请当天联系影像中心或您的医疗团队。这些症状可能提示感染。
- **如果血液渗透穿药包，或部位硬块持续变大，请当天联系影像中心或医疗团队。
- **如果你还没被告知病理结果的时间或方式，或者承诺的日期过了却没有消息，请在一两天内联系你的医疗团队。追求结果是合理的，而不是强迫。