Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
BI-RADS 4 nghĩa là gì?
BI-RADS 4: thường có ý nghĩa gì, không chứng minh được điều gì, và nên hỏi gì tiếp theo.
BI-RADS 4 là ngôn ngữ báo cáo cần có bối cảnh. Trong các báo cáo chụp nhũ ảnh, siêu âm hoặc MRI vú, điều đó có nghĩa là một kết quả đủ đáng ngờ để thường xem xét chẩn đoán mô. Trang này giải thích ý nghĩa đơn giản, giới hạn, các câu hỏi tiếp theo có thể xảy ra, và lý do tại sao đội ngũ chăm sóc của bạn phải diễn giải nó cùng với các kết quả khác.
Trang này dành cho bất kỳ ai có báo cáo chẩn đoán hình ảnh vú ghi BI-RADS 4. Trang giải thích các chữ 4A, 4B và 4C có nghĩa là gì, sinh thiết gồm những gì, và khi nào cần tìm trợ giúp.
Hạng mục 4 là xác suất, không phải phán quyết
BI-RADS là viết tắt của Hệ thống Báo cáo và Dữ liệu Hình ảnh Vú. Hệ thống này tồn tại để các bác sĩ chẩn đoán hình ảnh ở các trung tâm khác nhau mô tả cùng một kết quả theo cùng một cách. Mỗi báo cáo chụp nhũ ảnh, siêu âm vú và MRI vú đều kết thúc bằng một số đánh giá từ 0 đến 6.
Loại 4 có nghĩa là khả năng nghi ngờ. Nó có nghĩa là các đặc điểm hình ảnh có đủ khả năng gây ung thư để lấy mẫu mô, nhưng không đủ để gọi đó là ung thư. StatPearls định nghĩa đây là một bất thường đáng ngờ với xác suất phần trăm xác định là ác tính.
Phạm vi của từ đó là rất lớn. Một phát hiện 4 loại có thể mang 3 phần trăm nguy cơ ung thư hoặc 80 phần trăm. Đó là lý do tại sao chữ cái sau số quan trọng hơn chính con số.
Ba phân khu
Trường Cao đẳng Chẩn đoán Hình ảnh Hoa Kỳ chia nhóm 4 thành ba nhóm theo khả năng gây ung thư:
- 4A, nghi ngờ thấp: trên 2 phần trăm đến 10 phần trăm
- 4B, nghi ngờ trung bình: trên 10 phần trăm đến 50 phần trăm
- 4C, nghi ngờ cao: trên 50 phần trăm đến gần 95 phần trăm
Kết quả 4A có khả năng lành tính hơn là không. Khoảng chín trên mười kết quả không có gì. Kết quả 4C thì ngược lại.
Hai trong ba báo cáo bỏ qua lá thư
Đây là phần mà hầu hết bệnh nhân không bao giờ nghe thấy. Một nghiên cứu của Cơ sở Dữ liệu Chụp nhũ ảnh Quốc gia đã xem xét 125,447 chẩn đoán nhũ ảnh được đánh giá là loại 4. Các bác sĩ chẩn đoán hình ảnh chỉ sử dụng phân chia nhỏ trong 33.3 phần trăm trong số đó.
Trong số các báo cáo được chia nhỏ, 4A chiếm 55.6 phần trăm, 4B chiếm 31.8 phần trăm và 4C chiếm 12.6 phần trăm. Vì vậy, khi một lá thư được gán, nó thường là lá thư có mức độ nghi ngờ thấp nhất.
Kết quả ung thư quan sát được gần như phù hợp với kỳ vọng đã công bố. Trong cơ sở dữ liệu đó, giải phẫu bệnh xác nhận ung thư ở 7.6 phần trăm các phát hiện 4A, 22.2 phần trăm các phát hiện 4B và 69.3 phần trăm các phát hiện 4C. Kết quả có sẵn cho các xét nghiệm 91,563, khoảng 73 phần trăm nhóm nghiên cứu.
Nếu báo cáo của bạn chỉ ghi "BI-RADS 4" mà không có chữ cái, thì bạn có thể gọi trung tâm hình ảnh và hỏi xem bác sĩ chẩn đoán hình ảnh có thể chỉ định phân khu không. Câu trả lời sẽ thay đổi cảm giác thời gian chờ đợi, và đôi khi là tốc độ lên lịch sinh thiết.
Nơi danh mục 4 nằm giữa các loại lân cận của nó
Đọc toàn bộ thang đo sẽ làm rõ ranh giới hơn:
- 0: chưa hoàn chỉnh. Cần chụp thêm hình ảnh trước khi đánh giá.
- 1: âm tính. Không có khối lượng, vôi hóa nghi ngờ hay biến dạng kiến trúc.
- 2: các phát hiện lành tính, như vôi hóa tiết tiết, u nang đơn giản hoặc tổn thương chứa mỡ. Các tầm soát định kỳ vẫn tiếp tục.
- 3: có lẽ lành tính. Nguy cơ ung thư dưới 2 phần trăm. Kế hoạch thông thường là chụp lại sau sáu tháng thay vì sinh thiết.
- 4: đáng ngờ. sinh thiết được khuyến khích.
- 5: có dấu hiệu cao của ung thư, trên 95 phần trăm. sinh thiết được khuyến nghị mạnh mẽ.
- 6: ung thư đã được chứng minh qua giải phẫu bệnh. Dùng để theo dõi phản ứng với điều trị.
Khoảng cách giữa 3 và 4 là khoảng cách quyết định liệu có sử dụng kim tiêm hay không. Dưới 2 phần trăm nghĩa là đồng hồ. Trên 2 phần trăm nghĩa là lấy mẫu.
Mật độ ngực là một ranh giới riêng biệt
Báo cáo của bạn cũng phân loại thành phần ngực thành một trong bốn nhóm: gần như hoàn toàn là mỡ, rải rác các vùng mật độ tuyến xơ hóa, mật độ không đồng nhất hoặc cực kỳ đặc.
Mật độ không phải là một phần của con số đánh giá. Mô đặc có thể che khuất tổn thương trên chụp nhũ ảnh, đó là lý do đôi khi được thêm siêu âm. Nhưng chỉ riêng vú đặc không tạo ra một loại 4.
Thực sự sinh thiết bao gồm những gì
Hướng dẫn hình ảnh được lựa chọn sao cho phù hợp với cách phát hiện được nhìn thấy tốt nhất. Hướng dẫn siêu âm phổ biến đối với các khối u có thể nhìn thấy trên siêu âm. Hướng dẫn lập thể sử dụng chụp nhũ ảnh và là tiêu chuẩn cho các vôi hóa chỉ xuất hiện trên chụp nhũ ảnh. Hướng dẫn bằng MRI được sử dụng khi phát hiện chỉ có thể nhìn thấy trên MRI.
Bản thân kim tiêm có thể thay đổi. Thiết bị hỗ trợ chân không sử dụng lực hút để hút mô vào kim, và RadiologyInfo lưu ý rằng thường lấy từ ba đến mười hai mẫu, tùy thuộc vào thiết bị.
Thủ thuật thường hoàn thành trong vòng một giờ. Đây không phải là phẫu thuật, và không cần gây mê toàn thân.
Kẹp bút đánh dấu
Hầu hết mọi người đều ngạc nhiên với bước này. Một dấu hiệu nhỏ thường được đặt tại vị trí sinh thiết để có thể tìm lại vị trí đó sau này, dù là phẫu thuật hay so sánh trong lần chụp sau.
Hai mối lo lắng phổ biến đã được RadiologyInfo trả lời trực tiếp. Các dấu ấn sinh thiết tương thích với MRI và chúng sẽ không kích hoạt máy dò kim loại.
Sau khi sinh thiết
Tránh hoạt động nặng ít nhất 24 giờ. Đối với sưng hoặc bầm tím, RadiologyInfo khuyên dùng thuốc giảm đau không kê đơn và chườm lạnh.
Hãy yêu cầu hướng dẫn chăm sóc sau khi tắm bằng văn bản trước khi rời đi, vì các trung tâm khác nhau về chi tiết như khi nào nên tắm và khi nào nên dùng thuốc làm loãng máu.
Những câu hỏi hữu ích, dựa trên những gì bạn biết bây giờ
- Báo cáo của tôi có phân loại 4A, 4B hay 4C không? Nếu không, bạn có phân công không?
- Hướng dẫn hình ảnh nào sẽ được sử dụng, và tại sao lại chọn hướng dẫn đó cho kết quả của tôi?
- Có đặt kẹp đánh dấu không?
- Kết quả giải phẫu bệnh có khớp với những gì bạn thấy trên hình ảnh không? Nếu không, chuyện gì sẽ xảy ra tiếp theo?
- Nếu kết quả lành tính, lịch chụp hình theo dõi của tôi là khi nào và khi nào?
Câu hỏi thứ tư đó rất quan trọng. Một kết quả lành tính sinh thiết không phù hợp với hình ảnh rất đáng ngờ là lý do để đội tiếp tục tìm kiếm, chứ không phải đóng hồ sơ.
Khi nào nên tìm kiếm sự giúp đỡ sớm hơn
Phần lớn những gì tiếp theo liên quan đến sinh thiết, không phải về chính danh mục. MỘT BÁO CÁO CỦA BI-RADS 4 KHÔNG TỰ NÓ LÀ MỘT TÌNH HUỐNG KHẨN CẤP.
- Gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu chảy máu từ vị trí sinh thiết không dừng lại khi ấn mạnh, hoặc bạn cảm thấy choáng váng, khó thở hoặc đau ngực sau đó.
- Gọi trung tâm hình ảnh hoặc đội ngũ chăm sóc trong ngày nếu bạn bị sốt lên đến 100.4°F (38°C) trở lên, hoặc lan rộng đỏ, nóng hoặc tăng đau tại vị trí sinh thiết. Những điều này có thể chỉ ra dấu hiệu nhiễm trùng.
- Gọi trung tâm hình ảnh hoặc đội chăm sóc trong ngày nếu máu thấm qua băng gạc, hoặc một cục cứng tại vị trí tiếp tục to lên.
- Gọi cho đội ngũ chăm sóc trong vòng một hoặc hai ngày nếu bạn chưa được thông báo khi nào hoặc bằng cách nào sẽ nhận được kết quả giải phẫu bệnh, hoặc ngày đã hứa trôi qua mà không có thông tin gì. Theo đuổi kết quả là hợp lý, không ép buộc.