前列腺癌手术后的尿失禁

如果你注意到这些迹象，请寻求紧急帮助

如果你突然完全无法排尿，尤其是下腹疼痛或膀胱感觉满胀且排不空，请打电话911或去急诊室。前列腺手术后可能出现急性尿潴留，NIDDK称之为医疗紧急情况——不要等待，尤其不要等待24小时。出现新的尿意混乱或尿中带血时，也要去。

如果漏液在预期时间内没有改善，请直接说明，而不是等待下一次预约的就诊。“所有前列腺癌幸存者都应及时告知医疗团队任何新的症状或问题。”持续性压力性尿失禁有手术选项，包括“男性吊带”或“人工尿道括约肌”。因尿道狭窄引起的溢出可能需要手术清除堵塞。

每次复查预约都应提及此事，同时提及其他影响，如勃起变化。

为什么会发生这种事

前列腺手术后漏尿是正常现象，不是出了问题的信号。National Cancer Institute列出了“膀胱漏尿”作为前列腺癌手术后可能出现的问题之一。大多数男性一开始会漏尿。大多数会有所改善。有一些真正具体的治疗可以加快这个过程，而许多男性从未被提供过。

最初的几周

导尿管在你恢复期间会排空膀胱。它“通常会在你恢复期间保持在原位大约持续1到2周”。一旦取出，漏尿很常见，最初几天可能会很重。

手术后最常见的模式是压力性尿失禁：“咳嗽、笑、打喷嚏或运动时可能会漏尿。”另外两种模式出现得较少。溢出性尿失禁，即“膀胱可能无法完全排空”，“通常是由于瘢痕组织阻塞或缩窄膀胱出口所致”。急切性尿失禁，即“突然的排尿需求”，“手术后比放疗后少见”。手术后完全失控的尿量被描述为非常罕见。

知道你有哪种模式很重要，因为治疗方法不同。告诉你的团队你什么时候漏了，而不仅仅是你漏了。

照常的时间线

“前列腺癌手术后，膀胱控制通常会在几周或几个月内缓慢改善。”“慢”是关键字。进展不均。长时间散步后心情不好并不意味着你倒退了。

年龄也起作用：“年长男性往往比年轻男性更容易出现尿失禁问题。”你接受治疗的地点也同样如此。通常在高流量中心报告的效果更好。

盆底肌肉训练

这才是值得努力的部分。强壮的盆底肌肉比弱肌肉更容易控制尿液，而且这些锻炼免费、私密且在任何地方都能完成。

先找到合适的肌肉。“想象你想停止放屁。收紧你将要用到的肌肉。”然后做练习本身。“找到并收紧你的盆底肌肉。尝试保持收压3秒。放松肌肉，完全放松盆底肌肉。”逐步增加“每次锻炼时10–15重复次数”。每天至少锻炼三次，练习躺下、坐着和站立。

有两点注意事项。不要在正常排尿时中途停止排尿;这会增加膀胱感染的风险。还有“注意不要收紧腹部、大腿或其他肌肉。”一次挤压所有部位是最常见的错误。

给它时间。“你可能要等到3到6周后才会感觉膀胱控制有所改善。”

如何申请转诊

如果你不确定自己是否压紧了正确的肌肉，建议去检查，而不是花几个月时间猜测。“首先，向你的医生申请转诊给盆底治疗师。癌症治疗中心通常有专门帮助患者的盆底治疗师。”盆底治疗师会询问你的诊断和治疗情况，检查肌肉，并制定计划。这个计划可能包括强化、拉伸、膀胱和如厕习惯、生物反馈或电刺激。

生物反馈“使用特殊传感器测量控制排尿的肌肉收缩”。它让你看到自己是否做得对，而不是抱有希望。直接问：“你能推荐我去盆底物理治疗吗？”参见[癌症治疗后的盆底康复]（/side-effects/盆底康复-after cancer-treatment/），了解这些疗程的内容。

卫生巾和隔离，毫无歉意

产品之所以存在，是因为漏尿很常见。“吸水、可洗的失禁内裤”和“一次性失禁内裤”是控制恢复期间的标准应对方式。使用它们并不意味着放弃。它是让你能离开家、保持活跃的关键。

膀胱训练也有帮助：按计划排尿，记录膀胱日记，逐渐拉长间隔。减少咖啡因摄入，即“巧克力、茶、咖啡和碳酸饮料”，可能减少漏尿。减少“酒精饮料”同样可以减少尿液分泌量。

资料来源

• 美国国家糖尿病与消化及肾脏疾病研究所（NIDDK）：膀胱控制问题（尿失禁）治疗。
• 美国国家糖尿病与消化及肾脏疾病研究所（NIDDK）：凯格尔运动。
• National Cancer Institute（NCI）：前列腺癌治疗（PDQ）——患者版本。
• 美国癌症协会：前列腺癌手术（https://www.cancer.org/cancer/types/prostate-cancer/treating/surgery.html）。
• 美国癌症协会：膀胱失禁。
• 美国癌症协会：盆底治疗如何在癌症期间提供帮助。