治疗因血细胞计数低而延迟
为什么化疗会因血细胞计数低而延迟,血细胞计数何时降到最低点,生长因子注射,以及为什么发烧是紧急情况。
这是一般性健康教育内容,无法告诉您在您的具体情况下该怎么做。
紧急就医的指示和标准因治疗方案和医疗团队而异。如果您正在接受治疗,请遵循您的肿瘤治疗团队给您的指示,出现任何新的或加重的症状时请联系他们。如果您认为自己可能正在经历医疗紧急情况,请拨打当地的急救电话。
每个周期前都会检查血细胞计数,通常在用药后七到十四天降到最低点。暂停、减量或加用生长因子是有计划的安全措施,并不意味着治疗失败。
本页面写给因血细胞计数低而被推迟化疗的人。内容解释为什么会这样,以及在血细胞计数恢复期间如何保证安全。
为什么每个周期前都要检查血细胞计数
化疗会损伤分裂快的细胞,其中包括骨髓中制造血液的细胞。每个周期前都要检查血细胞计数,因为骨髓必须恢复到足以承受下一次用药。血细胞计数通常在用药后的一两周内降到最低点,称为最低点(nadir)。然后在下一个周期到来之前回升。
通常有三个数值决定是否继续治疗:
- 中性粒细胞是对抗细菌感染的白细胞,绝对中性粒细胞计数决定感染的风险。
- 血红蛋白反映红细胞的数量,以及您的血液携带氧气的能力。
- 血小板控制凝血。
延迟是安全决定,不是挫折
听到治疗被推迟,可能会觉得出了什么问题。实际上,这说明计划正在按设计发挥作用。当血细胞计数低时,医疗团队有标准的处理办法。可能会降低剂量,可能会更换治疗,也可能会暂停治疗,直到您的身体恢复。周期之间设有休息期,就是为了让骨髓重建。
延迟一周是常见的。您仍然可以问问那个数值是多少,以及暂停应该持续多久。请问问总的周期数是否会改变,以及重新开始治疗前必须满足什么条件。
生长因子注射
您的医疗团队可能会加用一种生长因子,帮助骨髓更快地制造白细胞。这种药称为粒细胞集落刺激因子(G-CSF)。它以注射方式给药,通常在化疗后的第二天。有些是一种装置,之后会自动给药。
最常有人提到的反应是下背部、臀部、胸骨和长骨的深部酸痛。通常在注射后一两天开始。请问问您可以服用什么来缓解,因为答案取决于您正在服用的其他药物。
红细胞或血小板低时,可能用输血而不是生长因子来处理。
度过最低点
在用药后的一两周内,基本的预防措施最重要。经常且彻底地洗手。保持任何中心静脉导管部位清洁干燥。遵循食品安全建议。避开身体不适的人,在拥挤的室内空间要小心。请就这段时间内的牙科治疗、接种疫苗和旅行询问您的医疗团队,不要自己假设。
如果您的血小板低,请使用软毛牙刷和电动剃须刀,而不要用刀片。除非您的医疗团队许可,否则请避免接触性运动和消炎止痛药。
发烧是紧急情况
指引很明确:CDC表示,化疗期间体温达到或超过100.4华氏度(38°C)是医疗急症,请立刻联系您的医生,不分白天黑夜。NCI自己的页面对同一体温写的是100.5°F,这是四舍五入的差别;100.4°F是CDC和大多数癌症中心使用的数字。癌症治疗期间的感染可能危及生命,需要紧急医疗处理。不要先服用对乙酰氨基酚或布洛芬来看看烧能不能退。这些药可能降低体温,掩盖更严重的问题。请向您的医疗团队问清确切的体温界限和下班后的联系电话,并把两者写下来,放在凌晨3点也找得到的地方。
何时需要尽早求助
- **如果您测到的体温达到或超过您的医疗团队规定的界限,而且几分钟内联系不上他们,请前往急诊室。**中性粒细胞低时发烧本身就是紧急情况,不能观望,而且在到达后约一小时内就需要使用抗生素。如果发烧同时出现意识混乱、头晕欲倒或呼吸费力,请立刻前往。不要自己开车。
- 如果血小板低,而且鼻出血在用力按压15分钟后仍止不住(MedlinePlus对一般人群给出的是20分钟;血小板低时不要等那么久),或者您大便发黑呈柏油样,呕吐物或大便中带血,或者呕吐物看起来像咖啡渣,或者出现新的胸痛或胸闷,或者有任何头部受伤,即使很轻微,请拨打911或前往急诊室(MedlinePlus: nosebleed;MedlinePlus: GI bleeding)。不要自己开车。
- **如果出现寒战发抖,即使没有测到发烧,或者出现新的咳嗽、呼吸急促、排尿时灼痛、腹泻、新的皮疹、让您吃不下东西的口腔溃疡,或导管部位或伤口周围发红或疼痛,请立刻联系您的医疗团队,不论什么时间。**体温正常不是可以等待的理由(CDC)。
- **如果血小板低,而且出现牙龈出血、尿中带血,或者无缘无故出现瘀青和细小的红色皮肤斑点,请立刻联系您的医疗团队。**任何跌倒之后都要去检查,不要硬撑。
- 如果轻微活动就让您气短,或者您感到头晕或看起来异常苍白,请在一两天内联系您的医疗团队。