Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Việc điều trị bị hoãn vì chỉ số máu thấp
Vì sao hóa trị bị hoãn khi chỉ số máu thấp, khi nào chỉ số xuống thấp nhất, thuốc tiêm yếu tố tăng trưởng, và vì sao sốt là trường hợp cấp cứu.
Đây là thông tin giáo dục chung — không thể cho bạn biết phải làm gì trong trường hợp của riêng bạn.
Hướng dẫn và các dấu hiệu cần liên hệ khẩn cấp khác nhau tùy theo phương pháp điều trị và nhóm chăm sóc. Nếu bạn đang điều trị, hãy làm theo hướng dẫn mà nhóm điều trị ung thư đã đưa ra và liên hệ với họ khi có bất kỳ triệu chứng mới nào hoặc triệu chứng nặng hơn. Nếu bạn nghĩ mình có thể đang gặp tình trạng cấp cứu y tế, hãy gọi số cấp cứu tại địa phương.
Chỉ số máu được kiểm tra trước mỗi chu kỳ và thường xuống thấp nhất từ bảy đến mười bốn ngày sau một liều. Việc tạm hoãn, giảm liều hoặc thêm yếu tố tăng trưởng là biện pháp an toàn có kế hoạch, không phải điều trị thất bại.
Trang này dành cho người có đợt hóa trị bị hoãn vì chỉ số máu thấp. Trang giải thích vì sao điều đó xảy ra và cách giữ an toàn trong khi chỉ số máu hồi phục.
Vì sao chỉ số máu được kiểm tra trước mỗi chu kỳ
Hóa trị làm tổn thương các tế bào phân chia nhanh. Điều đó gồm cả các tế bào trong tủy xương tạo ra máu. Chỉ số máu được kiểm tra trước mỗi chu kỳ vì tủy xương phải hồi phục đủ để chịu được liều tiếp theo. Chỉ số xuống thấp nhất, gọi là điểm thấp nhất (nadir), thường trong một hoặc hai tuần sau một liều. Sau đó chúng tăng trở lại trước khi đến chu kỳ tiếp theo.
Ba chỉ số thường quyết định việc này:
- Bạch cầu trung tính là các bạch cầu chống nhiễm trùng do vi khuẩn, và số lượng bạch cầu trung tính tuyệt đối quyết định nguy cơ nhiễm trùng.
- Hemoglobin phản ánh hồng cầu và khả năng máu của quý vị mang oxy.
- Tiểu cầu kiểm soát việc đông máu.
Việc hoãn là một quyết định vì an toàn, không phải một bước lùi
Nghe tin việc điều trị bị hoãn có thể khiến quý vị cảm thấy như có điều gì đó không ổn. Thực tế là kế hoạch đang hoạt động đúng như thiết kế. Khi chỉ số máu thấp, đội ngũ có các lựa chọn tiêu chuẩn. Có thể giảm liều, có thể đổi thuốc, hoặc có thể tạm ngưng điều trị cho đến khi cơ thể của quý vị hồi phục. Các giai đoạn nghỉ giữa các chu kỳ tồn tại để tủy xương có thể tái tạo.
Hoãn một tuần là chuyện bình thường. Việc hỏi chỉ số là bao nhiêu và khoảng nghỉ nên kéo dài bao lâu vẫn là hợp lý. Hãy hỏi tổng số chu kỳ có thay đổi không, và điều gì phải đạt được trước khi điều trị bắt đầu lại.
Thuốc tiêm yếu tố tăng trưởng
Đội ngũ của quý vị có thể thêm một yếu tố tăng trưởng để giúp tủy xương tạo bạch cầu nhanh hơn. Loại thuốc này gọi là yếu tố kích thích tạo cụm bạch cầu hạt (G-CSF). Thuốc được cho dưới dạng tiêm, thường vào ngày sau hóa trị. Một số loại đi kèm một thiết bị tự động đưa liều thuốc vào sau đó.
Đau nhức sâu ở lưng dưới, hông, xương ức và các xương dài là tác dụng mà người ta báo cáo nhiều nhất. Cơn đau thường bắt đầu sau một hoặc hai ngày. Hãy hỏi quý vị được dùng thuốc gì cho cơn đau đó, vì câu trả lời tùy thuộc vào các thuốc khác của quý vị.
Hồng cầu hoặc tiểu cầu thấp có thể được xử trí bằng truyền máu thay vì yếu tố tăng trưởng.
Sống qua giai đoạn chỉ số thấp nhất
Các biện pháp phòng ngừa cơ bản quan trọng nhất trong một hoặc hai tuần sau một liều. Hãy rửa tay thường xuyên và kỹ. Giữ vị trí ống thông trung tâm sạch và khô. Làm theo lời khuyên về an toàn thực phẩm. Tránh người đang bệnh, và cẩn thận ở những nơi đông người trong nhà. Hãy hỏi đội ngũ của quý vị về việc nha khoa, tiêm chủng và đi lại trong khoảng thời gian này thay vì tự giả định.
Nếu tiểu cầu của quý vị thấp, hãy dùng bàn chải đánh răng mềm và máy cạo râu điện thay vì dao cạo lưỡi. Tránh các môn thể thao có va chạm và thuốc giảm đau chống viêm trừ khi đội ngũ của quý vị cho phép.
Sốt là trường hợp cấp cứu
Hướng dẫn rất rõ ràng: CDC cho biết nhiệt độ từ 100.4 độ Fahrenheit (38 °C) trở lên trong khi hóa trị là một trường hợp cấp cứu y tế, và hãy gọi bác sĩ của quý vị ngay lập tức, bất kể ngày hay đêm. Trang của chính NCI ghi 100.5 °F cho cùng nhiệt độ đó, đây là khác biệt do làm tròn; 100.4 °F là con số CDC và hầu hết các trung tâm ung thư sử dụng. Nhiễm trùng trong khi điều trị ung thư có thể đe dọa tính mạng và cần được chăm sóc y tế khẩn cấp. Đừng uống acetaminophen hay ibuprofen trước để xem cơn sốt có hạ không. Những thuốc đó có thể làm giảm nhiệt độ và che giấu một vấn đề nghiêm trọng hơn. Hãy hỏi ngưỡng chính xác của đội ngũ và số điện thoại ngoài giờ, và ghi cả hai ở nơi quý vị có thể tìm thấy lúc 3 giờ sáng.
Khi nào cần nhờ giúp đỡ sớm hơn
- Hãy đến khoa cấp cứu nếu quý vị đo thấy sốt bằng hoặc cao hơn ngưỡng của đội ngũ và không liên lạc được với họ trong vài phút. Sốt khi bạch cầu trung tính thấp tự nó là một trường hợp cấp cứu, không phải tình huống chờ xem, và cần dùng kháng sinh trong khoảng một giờ sau khi đến nơi. Hãy đi ngay nếu sốt đi kèm lú lẫn, choáng váng hoặc thở khó nhọc. Đừng tự lái xe.
- Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu tiểu cầu thấp và chảy máu cam không cầm được sau 15 phút ép chặt (MedlinePlus nêu 20 phút cho người dân nói chung; đừng đợi lâu như vậy khi tiểu cầu thấp), quý vị đi cầu phân đen như nhựa đường, có máu trong chất nôn hoặc phân, hoặc nôn ra chất giống bã cà phê, quý vị mới bị đau hoặc tức ngực, hoặc quý vị bị bất kỳ chấn thương đầu nào, dù nhẹ (MedlinePlus: chảy máu cam; MedlinePlus: chảy máu đường tiêu hóa). Đừng tự lái xe.
- Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của quý vị, vào bất kỳ giờ nào, nếu ớn lạnh run người xuất hiện dù không đo được sốt, hoặc quý vị mới bị ho, khó thở, tiểu buốt, tiêu chảy, phát ban mới, loét miệng khiến không ăn được, hoặc đỏ hay đau quanh vị trí ống thông hoặc vết thương. Nhiệt độ bình thường không phải là lý do để chờ (CDC).
- Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của quý vị nếu tiểu cầu thấp và quý vị chảy máu nướu răng, có máu trong nước tiểu, hoặc xuất hiện vết bầm và các chấm đỏ nhỏ trên da mà không rõ nguyên nhân. Hãy đi kiểm tra sau bất kỳ cú ngã nào thay vì chờ cho qua.
- Hãy gọi cho đội ngũ chăm sóc của quý vị trong vòng một hoặc hai ngày nếu hoạt động nhẹ cũng làm quý vị thở dốc, hoặc quý vị thấy chóng mặt hay trông xanh xao bất thường.