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Cancer Explained
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夜间和周末如何应对癌症症状

夜间和周末应对癌症症状的规划步骤、需要询问的问题、安全界限以及医疗团队的支持。

这是一般性健康教育内容，无法告诉您在您的具体情况下该怎么做。

紧急就医的指示和标准因治疗方案和医疗团队而异。如果您正在接受治疗，请遵循您的肿瘤治疗团队给您的指示，出现任何新的或加重的症状时请联系他们。如果您认为自己可能正在经历医疗紧急情况，请拨打当地的急救电话。

本指南帮助您在诊所下班前准备好联系方式、药物、交通和决策步骤。它是一份规划工具，不是针对个人的医疗、法律或保险决定。

症状不会按上班时间出现

肿瘤诊所设有一个电话，夜间和周末也能联系到护士或医生。设这个电话，是因为有些问题确实等不到周一。

美国国家癌症研究所（NCI）的患者手册《Chemotherapy and You》（化疗与您）说得很明白：“如果您认为自己感染了，请立刻打电话给医生。即使是周末或半夜，也一定要打。”

关于本页。 本页讲的是紧急情况下的决定。内容已与所引用的来源核对过，但尚未经过临床医生审阅。请遵照您自己的医疗团队给您的指示。如果您认为这是紧急情况，请拨打911或当地的紧急电话。

不能等的症状

任何感染迹象。 指引是：出现寒战或出汗时要打电话。体温达到或超过100.4华氏度（38摄氏度）也要打电话，这是CDC在化疗期间使用的标准；如果您的医生或护士告诉您的数值更低，就按那个数值。化疗期间，测一次就够了：请立刻联系您的医疗团队，不分昼夜，不要先等一个小时或再测一次。CDC说，达到这个体温就要立即打电话给医生，并把化疗期间发烧称为医疗紧急情况（CDC）。NCI还补充说，即使是周末或半夜也应该打电话。各机构公布的标准略有不同：

  • 美国国家癌症研究所（NCI）：把“体温达到或超过100.5 °F (38 °C)”列为需要告知医疗团队的感染迹象。CDC使用的是100.4 °F (38 °C)。
  • 美国癌症协会（ACS）：“对癌症患者来说，发烧是指体温达到或超过100.4 °F (38 °C)，并持续至少一小时。”
  • MedlinePlus（NIH），关于癌症治疗期间预防感染：“体温达到或超过100.4°F (38°C) 的发烧。”

这些数值描述的体温很接近，但并不完全相同。按摄氏度算，38.0 °C 换算成华氏是100.4 °F。所以100.4 °F 是其中较低的数值。如果您的团队没有给您他们自己的标准，按这个较保险的数值行动更安全。

ACS说，要“问问您的癌症医疗团队，他们认为多少度算发烧。根据您的情况，这个数值可能不同，但常用的是100.4 °F (38 °C)。”每次测量体温时，都以您的团队给的数值为准。如果您测的体温只比团队给的数值低一点，而您又拿不准，还是要打电话，因为没有哪个肿瘤科服务会介意被人联系。

癌症治疗期间的感染可能危及生命，需要紧急医疗处理。化疗期间，CDC说，只要发现任何感染迹象，不分昼夜，都要立刻打电话给医生（CDC）。NCI还列出了以下感染迹象：

  • 咳嗽或喉咙痛
  • 腹泻
  • 耳痛、头痛或鼻窦疼痛，或脖子僵硬或疼痛
  • 皮疹
  • 口腔或舌头上有溃疡或白色覆盖物
  • 肿胀或发红，尤其是导管进入身体的部位
  • 尿中带血或浑浊，或排尿时疼痛

NCI的建议是，发烧时要服用任何药物，包括阿司匹林、对乙酰氨基酚（如泰诺）或布洛芬（如Advil），都应先和医生或护士商量。打电话之前，不要先把体温降下来。

吃喝存不住。 MedlinePlus告诉大家，如果出现以下情况，请打电话给医疗服务人员：

  • 吃不下或喝不下任何东西
  • 一天内呕吐三次或更多
  • 恶心超过48小时
  • 8小时或更长时间没有排尿

出血或瘀青。 NCI请您遇到下列情况时打电话：

  • 瘀青，尤其是没有碰撞过的瘀青
  • 皮肤上出现红色小点
  • 尿液呈红色或粉红色
  • 大便发黑或带血
  • 牙龈或鼻子出血
  • 月经量很大或异常持续很久
  • 非月经引起的阴道出血
  • 头痛或视力变化
  • 手臂或腿有温热或发烫的感觉
  • 非常嗜睡或意识混乱

大便发黑如柏油，或呕吐物带血或像咖啡渣，意味着要拨打911或去急诊科（MedlinePlus）。突然出现意识混乱也一样（MedlinePlus）。不要自己开车。

气短、发晕或心跳很快。 如果您觉得头晕或快要昏倒，请打电话。如果您觉得喘不上气，或感觉心脏怦怦直跳或跳得很快，也请打电话。

新出现的神经或思维变化。 NCI说，如果您发现神经系统有任何变化，请立刻告诉医生或护士。

已公布的资料对时间点说了什么、没说什么

没有任何已公布的患者资料按一天中的钟点来划分紧急程度。NCI、ACS和MedlinePlus都是根据症状以及症状持续了多久来定标准，而不是看诊所有没有开门。本页无法告诉您什么可以等到周一，它们也不能。

其中一些标准是按天计算的。NCI请您在腹泻持续超过24小时，或伴有疼痛和绞痛时，告知医生或护士。两天没有排便也一样。这些都要报告。要多快报告，则是您自己的计划要回答的问题。

在这方面，以您自己团队的下班后指示为准。如果他们没有写下来，请他们写下来，在此期间请使用下班后热线。

趁诊所开门时找到下班后热线

NCI的指示是，要弄清楚紧急情况下怎么联系您的医生或护士，包括打给谁、去哪里。NCI还说，要把重要的电话号码存进手机，需要时就有现成的。请问清楚下班后拨打总机会怎样。问问是否由答录服务接听，以及回电要等多久。

打电话前先备好这些信息

打电话时，请把这些信息放在手边：

  • 姓名和出生日期。
  • 癌症类型、目前的治疗，以及最近一次用药的日期。
  • 您刚测的体温，以及怎么测的。
  • 症状从什么时候开始，是否在加重。
  • 今天吃了、喝了什么，以及最近一次排尿是什么时候。
  • 用药清单，包括过去24小时内服用的任何药物。
  • 现在还开着门的药房。

什么时候该去急诊，而不是打电话

美国癌症协会建议，要问问您的癌症医疗团队是否需要测体温、多久测一次。ACS还建议问清楚什么时候该打电话或寻求医疗帮助。请提前问好，并把答案写下来。

ACS警告说，败血症可能很快发展成感染性休克。它列出的症状包括心跳加快、血压低、意识混乱、皮肤苍白、发冷或湿冷、恶心以及呼吸问题。对于感染迹象，它的指引是联系您的癌症医疗团队，或立刻就医。意识混乱、呼吸困难或皮肤湿冷，是应该去急诊而不是等回电的理由。

资料来源

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