Xử trí các triệu chứng ung thư vào ban đêm và cuối tuần

Triệu chứng không theo giờ hành chính

Các phòng khám ung bướu có một số điện thoại để liên lạc với y tá hoặc bác sĩ vào ban đêm và cuối tuần. Số này có vì một số vấn đề thật sự không thể chờ đến thứ Hai.

Cuốn sổ tay dành cho bệnh nhân của Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ (NCI), Chemotherapy and You (Hóa trị và bạn), nói rất rõ: "Hãy gọi ngay cho bác sĩ nếu quý vị nghĩ mình bị nhiễm trùng. Dù là cuối tuần hay giữa đêm khuya, quý vị vẫn cần gọi."

Về trang này. Trang này nói về những quyết định khẩn cấp. Nội dung đã được đối chiếu với các nguồn được trích dẫn, nhưng chưa được bác sĩ lâm sàng xem xét. Hãy làm theo hướng dẫn mà đội ngũ chăm sóc của chính quý vị đã đưa. Nếu quý vị nghĩ đây là tình huống khẩn cấp, hãy gọi 911 hoặc số khẩn cấp tại địa phương.

Những triệu chứng không thể chờ

Bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào. Hướng dẫn là hãy gọi khi quý vị bị ớn lạnh hoặc ra mồ hôi. Cũng hãy gọi nếu quý vị sốt từ 100.4 độ F (38 độ C) trở lên, đây là ngưỡng của CDC khi đang hóa trị, hoặc ở mức nhiệt thấp hơn nếu bác sĩ hay y tá của quý vị dặn như vậy. Trong lúc hóa trị, chỉ cần đo một lần là đủ: hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của quý vị, vào bất kỳ giờ nào, và đừng chờ một tiếng hay đo lại trước. CDC nói hãy gọi bác sĩ ngay lập tức khi đạt mức nhiệt đó, và coi sốt trong lúc hóa trị là một tình trạng cấp cứu y tế (CDC). NCI nói thêm rằng quý vị nên gọi dù là cuối tuần hay giữa đêm khuya. Các ngưỡng được công bố có khác nhau đôi chút:

• Viện Ung thư Quốc gia (NCI): nêu "sốt từ 100.5 °F (38 °C) trở lên" là một dấu hiệu nhiễm trùng cần báo cho đội ngũ chăm sóc sức khỏe của quý vị. CDC dùng mức 100.4 °F (38 °C).
• Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS): "Với người bị ung thư, sốt được định nghĩa là nhiệt độ từ 100.4 °F (38 °C) trở lên kéo dài ít nhất một giờ."
• MedlinePlus (NIH), về việc phòng ngừa nhiễm trùng trong lúc điều trị ung thư: "sốt từ 100.4°F (38°C) trở lên."

Những con số này chỉ gần như cùng một nhiệt độ cơ thể, chứ không giống hệt nhau. Về độ C, 38.0 °C quy đổi ra 100.4 °F. Vì vậy 100.4 °F là con số thấp hơn trong các mức trên. Đây là con số an toàn hơn để làm theo nếu đội ngũ của quý vị chưa đưa ra mức riêng của họ.

ACS nói hãy "hỏi đội ngũ chăm sóc ung thư của quý vị họ coi nhiệt độ nào là sốt. Mức này có thể khác nhau tùy tình trạng của quý vị, nhưng 100.4 °F (38 °C) thường được dùng." Mỗi khi đo nhiệt độ, hãy dùng con số của đội ngũ của quý vị. Nếu số đo của quý vị chỉ thấp hơn con số của đội ngũ một chút và quý vị không chắc, vẫn hãy gọi, vì không dịch vụ ung bướu nào phiền khi được gọi.

Nhiễm trùng trong lúc điều trị ung thư có thể đe dọa tính mạng và cần được chăm sóc y tế khẩn cấp. Trong lúc hóa trị, CDC nói hãy gọi ngay cho bác sĩ, vào bất kỳ giờ nào, nếu quý vị nhận thấy bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào (CDC). NCI cũng nêu các dấu hiệu nhiễm trùng sau:

• ho hoặc đau họng
• tiêu chảy
• đau tai, nhức đầu hoặc đau xoang, hoặc cổ cứng hay đau
• phát ban trên da
• vết loét hoặc lớp phủ trắng trong miệng hoặc trên lưỡi
• sưng hoặc đỏ, nhất là ở chỗ ống thông đi vào cơ thể
• nước tiểu có máu hoặc đục, hoặc đau khi đi tiểu

Lời khuyên của NCI là hãy nói chuyện với bác sĩ hoặc y tá trước khi uống thuốc, kể cả aspirin, acetaminophen (như Tylenol) hay ibuprofen (như Advil), để hạ sốt. Đừng tự hạ nhiệt độ xuống trước khi gọi.

Không giữ được nước hay thức ăn. MedlinePlus dặn mọi người hãy gọi cho nhân viên y tế nếu:

• không thể giữ lại bất kỳ thức ăn hay chất lỏng nào
• nôn từ ba lần trở lên trong một ngày
• buồn nôn trong hơn 48 giờ
• không đi tiểu trong 8 giờ trở lên

Chảy máu hoặc bầm tím. NCI đề nghị quý vị gọi về:

• vết bầm, nhất là khi quý vị không va vào đâu
• các chấm đỏ nhỏ trên da
• nước tiểu màu đỏ hoặc hồng
• phân đen hoặc có máu
• chảy máu chân răng hoặc chảy máu mũi
• hành kinh ra nhiều hoặc kéo dài bất thường
• chảy máu âm đạo không phải do kinh nguyệt
• nhức đầu hoặc thay đổi thị lực
• cảm giác ấm hoặc nóng ở tay hoặc chân
• cảm thấy rất buồn ngủ hoặc lú lẫn

Phân đen như hắc ín, hoặc nôn ra máu hay chất giống bã cà phê, nghĩa là hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu (MedlinePlus). Lú lẫn xuất hiện đột ngột cũng vậy (MedlinePlus). Đừng tự lái xe.

Khó thở, choáng váng hoặc tim đập nhanh. Hãy gọi nếu quý vị thấy chóng mặt hoặc sắp ngất. Cũng hãy gọi nếu quý vị thấy khó thở, hoặc cảm giác tim đập thình thịch hay đập rất nhanh.

Thay đổi mới về thần kinh hoặc suy nghĩ. NCI nói hãy báo ngay cho bác sĩ hoặc y tá nếu quý vị nhận thấy bất kỳ thay đổi nào về hệ thần kinh.

Các nguồn đã công bố nói gì và không nói gì về thời điểm

Không có nguồn thông tin dành cho bệnh nhân nào đã công bố phân mức khẩn cấp theo giờ trong ngày. NCI, ACS và MedlinePlus đặt ngưỡng theo triệu chứng và theo thời gian triệu chứng kéo dài, chứ không theo việc phòng khám có đang mở cửa hay không. Trang này không thể cho quý vị biết điều gì có thể chờ đến thứ Hai, và các nguồn đó cũng không thể.

Một số ngưỡng được tính bằng ngày. NCI đề nghị quý vị báo cho bác sĩ hoặc y tá nếu tiêu chảy kéo dài hơn 24 giờ, hoặc kèm đau và co thắt. Hai ngày không đi tiêu cũng vậy. Hãy báo tất cả những điều đó. Báo sớm đến mức nào là câu hỏi cho kế hoạch riêng của quý vị.

Hướng dẫn ngoài giờ của chính đội ngũ của quý vị là căn cứ chính ở đây. Nếu họ chưa ghi lại gì, hãy nhờ họ ghi, và trong lúc đó hãy dùng đường dây ngoài giờ.

Hãy tìm đường dây ngoài giờ khi phòng khám còn mở

Hướng dẫn của NCI là hãy tìm hiểu cách liên lạc với bác sĩ hoặc y tá của quý vị khi khẩn cấp, gồm cả gọi cho ai và đến đâu. NCI cũng nói hãy lưu các số điện thoại quan trọng vào điện thoại để có sẵn khi cần. Hãy hỏi chuyện gì xảy ra khi quý vị gọi số chính ngoài giờ. Hãy hỏi xem có dịch vụ trả lời tự động nhận cuộc gọi không, và mất bao lâu thì họ gọi lại.

Chuẩn bị sẵn những thông tin này trước khi gọi

Hãy để các thông tin này gần tầm tay khi quý vị gọi:

• Họ tên và ngày sinh.
• Loại ung thư, cách điều trị hiện tại và ngày dùng liều gần nhất.
• Nhiệt độ quý vị vừa đo, và đo bằng cách nào.
• Triệu chứng bắt đầu khi nào và có đang nặng hơn không.
• Hôm nay đã ăn và uống gì, và lần đi tiểu gần nhất là khi nào.
• Danh sách thuốc, gồm cả mọi thứ đã dùng trong 24 giờ qua.
• Hiệu thuốc đang mở cửa vào lúc này.

Khi nào nên đi cấp cứu thay vì gọi điện

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ khuyên nên hỏi đội ngũ chăm sóc ung thư của quý vị có cần đo nhiệt độ không và đo thường xuyên đến mức nào. ACS cũng khuyên nên hỏi khi nào cần gọi hoặc tìm sự trợ giúp y tế. Hãy hỏi trước và ghi câu trả lời lại.

ACS cảnh báo rằng nhiễm trùng huyết có thể nhanh chóng chuyển thành sốc nhiễm trùng. ACS nêu các dấu hiệu của nó gồm nhịp tim nhanh, huyết áp thấp, lú lẫn, da nhợt nhạt, lạnh hoặc ẩm ướt, buồn nôn và các vấn đề về hô hấp. Với các dấu hiệu nhiễm trùng, hướng dẫn của ACS là hãy gọi đội ngũ chăm sóc ung thư của quý vị, hoặc tìm sự chăm sóc y tế ngay. Lú lẫn, khó thở hoặc da lạnh ẩm ướt là những lý do để đi cấp cứu thay vì chờ được gọi lại.

Nguồn tham khảo

• National Cancer Institute, Chemotherapy and You: Support for People With Cancer: https://www.cancer.gov/publications/patient-education/chemo-and-you
• National Cancer Institute, Infection and Neutropenia During Cancer Treatment: https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/infection
• MedlinePlus, When you have nausea and vomiting: https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000122.htm
• American Cancer Society, Managing Infections and Sepsis: https://www.cancer.org/cancer/side-effects/infections/managing-infections-and-sepsis.html
• American Cancer Society, Fevers: https://www.cancer.org/cancer/managing-cancer/side-effects/infections/fever.html
• MedlinePlus, Cancer treatment - preventing infection: https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000913.htm
• CDC, Watch Out for Fever: https://www.cdc.gov/cancer-preventing-infections/patients/fever.html
• CDC, Signs and Symptoms of Infection: https://www.cdc.gov/cancer-preventing-infections/patients/symptoms.html
• MedlinePlus, Gastrointestinal bleeding: https://medlineplus.gov/ency/article/003133.htm
• MedlinePlus, Confusion: https://medlineplus.gov/ency/article/003205.htm