通过整合方法管理癌症疼痛

当痛苦需要自己的评估时

有些疼痛需要你的护理团队直接评估。这包括新出现或严重的疼痛。也包括快速加重或与你平时模式不同的疼痛。整合式方法支持疼痛管理。它们不能替代找出导致显著或变化性疼痛的原因。

以证据为基础的指导原则

2022年，两个团体发布了联合指南。一个是整合肿瘤学会（SIO）。另一个是美国临床肿瘤学会（ASCO），这是癌症医生的领先专业团体。他们共同回顾了非药物治疗癌症疼痛的证据。

一部分专注于整合疗法。另一组则代表主流癌症护理。他们能一起写这篇文章，说明了不少问题。这些方法已经从边缘进入了主流的症状管理讨论。

最有力的支撑：针灸

针灸在所有被评述的方法中，有最明确的指导支持。它被推荐作为某些癌症相关疼痛的选择。它还针对一个常见问题有特定支持。那就是芳香化酶抑制激素治疗引起的关节疼痛。这些药物用于乳腺癌治疗，关节疼痛可能让人难以忍受。

这并不意味着针灸对所有人或每种疼痛都有效。而是说明证据足够充分，使得一个重要指导方针值得在此考虑。

其他方法讨论

指南还讨论了其他非药物方法，包括按摩和反射疗法。它称这些方法对某些类型的疼痛来说是合理的选择。支持这些方法的证据通常不如针灸强有力。

这并不排除它们。这意味着当前研究的置信度水平不同。即使更广泛的证据有限，你对这些的反应仍然有意义。

是补充你的计划，不是替代

这些方法都不能替代标准的疼痛治疗。标准护理包括药物治疗、物理治疗、神经阻滞以及你的团队可能会推荐的其他步骤。这些方法应作为疼痛计划的一部分。它们通常与标准治疗配合效果最好，而不是替代。如果你的疼痛控制不好，请直接向你的护理团队反映。无论你还在使用什么非药物治疗方法，都可以这样做。

安全依然重要

针灸在三种情况下需要格外小心。分别是血小板低、白细胞计数低和淋巴水肿风险。我们的[癌症症状针灸]页面（/live-with-cancer/acupuncture-forcancer-symptoms/）对此有更详细的介绍。

按摩在某些部位需要调整。这些包括手术部位、化疗端口、放射治疗皮肤以及因癌症而变弱的骨骼。我们的[灵气、按摩和身心疗法]（/liveing-with-cancer/reiki-massage-and-mind-body therapyies-during-cancer-treatment/）页面也涵盖了相关内容。

在开始任何一种治疗前，尤其是在积极治疗期间，务必告知你的肿瘤团队。

何时更早寻求帮助

• 如果背部或颈部疼痛伴随新的腿部无力或麻木、行走不稳，或膀胱或肠道控制丧失，请拨打电话911或前往急诊科。这种模式可能导致脊髓受压，治疗速度会影响是否保持活动。没有任何整合疗法是对此的正确应对。
• 如果出现新的、严重的疼痛，或明显不同于平时的疼痛模式，或疼痛迅速加重，请当天联系你的护理团队。NCI 建议当你感到新的疼痛时联系医生或护士，任何整合疗法都无法替代找出原因。
• 如果针灸后出现出血或淤青且无法缓解，或针刺或按摩部位发红、发热且疼痛，请当天联系您的医疗团队。这些风险是血小板低、白细胞计数低和淋巴水肿需要格外小心的原因。
• 如果你开的止痛药已无法控制疼痛，或者导致严重嗜睡、便秘或恶心等副作用，请在一两天内联系你的医疗团队。NCI 这两点都建议你及时联系，而不是等待。

资料来源

• [《临床肿瘤学杂志——肿瘤学疼痛管理整合医学：综合肿瘤学会–ASCO指南（PubMed）]》（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36122322/）。
• NCCIH — 针灸：有效性与安全性。
• National Cancer Institute — 疼痛与癌症治疗。
• MedlinePlus — 脊柱肿瘤。