维持治疗与积极治疗：如何比较
一份均衡的患者指南，比较维持治疗与积极治疗：目标、时机、副作用、监测，以及做决定之前要问的问题。
维持治疗与积极治疗之间的选择没有放之四海皆准的答案。更好的选择取决于癌症类型、分期、生物标志物、治疗目标、副作用、安排上的便利，以及对患者来说最重要的是什么。
简短回答
积极治疗是主要阶段。它的目的是缩小、切除或控制癌症。维持治疗是在积极治疗起效之后可能接着进行的治疗。它的目的是让治疗效果保持更长时间，而且通常更温和。
为什么会有维持治疗
积极治疗可以使癌症得到控制。但是，立刻停止所有治疗，有时会让癌症更早复发。维持治疗试图延长这种良好的治疗效果，同时不需要第一个方案的全部强度。
淋巴瘤是最清楚的例子。在生长缓慢（惰性）的B细胞淋巴瘤中，使用利妥昔单抗或奥比妥珠单抗维持治疗，可以延长癌症再次生长之前的时间。在套细胞淋巴瘤中，初始治疗之后的利妥昔单抗维持治疗已被证明可以同时改善无进展的时间和总生存期。在套细胞淋巴瘤的研究中，维持治疗通常持续约3年。
比较每个阶段的感受
积极治疗通常频繁而且强度大。可能意味着每周或每月输注。它常常带来明显的副作用，例如疲劳、血细胞计数偏低或恶心。维持治疗通常没那么频繁。可能意味着每隔几个月输注一次，或每天服用一片药。副作用往往更少、更轻。两者仍然都需要监测，包括抽血检查和扫描。
何时维持治疗不是正确的选择
维持治疗不是自动进行的。并不是每种癌症类型都有强有力的证据支持。您的医疗团队会权衡您对积极治疗的耐受情况、针对您癌症的证据，以及您自己的重点考虑。有些人在治疗反应很好之后选择停止治疗，改为密切观察。当维持治疗的副作用会让他们在日常生活中付出太大代价时，这个选择更有道理。
什么会改变计划
维持治疗期间的扫描或血液检查可能显示癌症再次生长。如果发生这种情况，您的医疗团队很可能会重新开始积极治疗。他们可能会使用与以前不同的药物。这就是为什么即使在较平稳的维持治疗阶段，监测也要继续。
要问您的医疗团队什么
- 维持治疗对我的癌症是一个选择吗？有什么证据？
- 维持治疗会包括什么：药物、剂量、时间安排和持续时间？
- 维持治疗与停止治疗并加以监测之间，有什么利弊？
- 出现什么症状或结果，意味着维持治疗没有效果？
- 我们怎么知道该重新开始积极治疗了？
何时需要尽早求助
维持治疗更温和，但它仍然是治疗。警示信号仍然很重要。
- **如果出现以下情况，请拨打911或前往急诊科：**您胸痛、突然呼吸困难、意识混乱或抽搐发作。不要自己开车。
- **如果出现以下情况，请立刻寻求紧急救治：**治疗期间，您的体温达到或超过100.4°F (38°C)，或出现发抖的寒战。有些维持治疗的药物可能削弱免疫系统。CDC表示，化疗期间发烧是医疗紧急情况，并且要立刻打电话给您的医生。请先打肿瘤科的电话热线。如果联系不上，请去急诊室。
- **如果出现以下情况，请当天联系您的医疗团队：**您有不寻常的出血或瘀青、口腔溃疡，或在没有发烧的情况下咳嗽或排尿时灼痛。
- **如果出现以下情况，请在一两天之内联系您的医疗团队：**您发现新的或增大的肿块、湿透衣服的盗汗、不是您有意造成的体重减轻，或明显越来越严重的疲倦。
不要自己漏用或停用维持治疗的药物，也不要等到下一次预约的扫描才报告新的症状。