Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Liệu pháp duy trì và điều trị tích cực: cách so sánh
Hướng dẫn cân bằng cho bệnh nhân về liệu pháp duy trì và điều trị tích cực: mục tiêu, thời điểm, tác dụng phụ, theo dõi và những câu hỏi nên hỏi trước khi quyết định.
Liệu pháp duy trì và điều trị tích cực không phải là một lựa chọn phù hợp cho mọi người. Lựa chọn tốt hơn tùy thuộc vào loại ung thư, giai đoạn, dấu ấn sinh học, mục tiêu điều trị, tác dụng phụ, việc đi lại sắp xếp, và điều gì quan trọng nhất với bệnh nhân.
Câu trả lời ngắn gọn
Điều trị tích cực là giai đoạn chính. Mục tiêu là làm nhỏ lại, loại bỏ hoặc kiểm soát ung thư. Liệu pháp duy trì là điều có thể đến tiếp theo, một khi điều trị đó đã có hiệu quả. Nó nhằm giữ đáp ứng được lâu hơn, và thường nhẹ nhàng hơn.
Vì sao có điều trị duy trì
Điều trị tích cực có thể đưa ung thư vào tầm kiểm soát. Nhưng đôi khi ngừng hoàn toàn mọi điều trị ngay lập tức lại để ung thư quay lại sớm hơn. Liệu pháp duy trì cố gắng kéo dài đáp ứng tốt, mà không cần cường độ đầy đủ như phác đồ đầu tiên.
U lympho là ví dụ rõ nhất. Ở các u lympho tế bào B phát triển chậm (thể lười), điều trị duy trì bằng rituximab hoặc obinutuzumab kéo dài thời gian trước khi ung thư phát triển trở lại. Ở u lympho tế bào vỏ, duy trì bằng rituximab sau điều trị ban đầu đã được chứng minh cải thiện cả thời gian không phát triển bệnh lẫn thời gian sống toàn bộ. Trong các nghiên cứu về u lympho tế bào vỏ, điều trị duy trì thường kéo dài khoảng 3 năm.
So sánh cảm giác của từng giai đoạn
Điều trị tích cực thường dày và cường độ cao. Có thể là truyền thuốc hằng tuần hoặc hằng tháng. Điều trị này thường gây ra tác dụng phụ thực sự, như mệt mỏi, công thức máu thấp hoặc buồn nôn. Điều trị duy trì thường thưa hơn. Có thể là truyền thuốc vài tháng một lần, hoặc uống thuốc viên hằng ngày. Tác dụng phụ thường ít hơn và nhẹ hơn. Cả hai vẫn cần theo dõi, gồm xét nghiệm máu và chụp hình.
Khi nào điều trị duy trì không phải là lựa chọn đúng
Liệu pháp duy trì không phải là tự động. Không phải loại ung thư nào cũng có bằng chứng mạnh cho nó. Đội ngũ của quý vị cân nhắc quý vị đã chịu đựng điều trị tích cực tốt đến mức nào, bằng chứng cho loại ung thư của quý vị, và những ưu tiên của chính quý vị. Một số người chọn ngừng điều trị sau khi có đáp ứng tốt và được theo dõi sát thay vào đó. Lựa chọn đó hợp lý hơn khi tác dụng phụ của điều trị duy trì sẽ làm họ mất quá nhiều trong sinh hoạt hằng ngày.
Điều gì làm thay đổi kế hoạch
Chụp hình hoặc xét nghiệm máu trong thời gian duy trì có thể cho thấy ung thư đang phát triển trở lại. Nếu điều đó xảy ra, đội ngũ của quý vị có khả năng sẽ bắt đầu lại điều trị tích cực. Họ có thể dùng một loại thuốc khác với trước đây. Đó là lý do việc theo dõi vẫn tiếp tục ngay cả trong giai đoạn duy trì êm hơn.
Nên hỏi đội ngũ của quý vị những gì
- Liệu pháp duy trì có phải là một lựa chọn cho ung thư của tôi không, và bằng chứng cho việc đó là gì?
- Điều trị duy trì sẽ gồm những gì: thuốc, liều, lịch dùng và thời gian?
- Sự đánh đổi giữa điều trị duy trì và ngừng điều trị để theo dõi là gì?
- Những triệu chứng hoặc kết quả nào sẽ có nghĩa là điều trị duy trì không hiệu quả?
- Làm sao chúng ta biết đã đến lúc bắt đầu lại điều trị tích cực?
Khi nào cần được giúp đỡ sớm hơn
Điều trị duy trì nhẹ nhàng hơn, nhưng vẫn là điều trị. Các dấu hiệu cảnh báo vẫn quan trọng.
- Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu quý vị bị đau ngực, đột ngột khó thở, lú lẫn hoặc co giật. Đừng tự lái xe.
- Hãy tìm trợ giúp cấp cứu ngay nếu nhiệt độ của quý vị đạt 100.4°F (38°C) trở lên, hoặc quý vị ớn lạnh run rẩy, trong khi đang điều trị. Một số thuốc duy trì có thể làm suy yếu hệ miễn dịch. CDC nói rằng sốt trong khi hóa trị là một tình trạng cấp cứu y tế, và phải gọi bác sĩ ngay lập tức. Hãy gọi đường dây ung thư học trước. Nếu không liên lạc được, hãy đến phòng cấp cứu.
- Hãy gọi cho đội ngũ chăm sóc của quý vị ngay trong ngày nếu quý vị bị chảy máu hoặc bầm tím bất thường, loét miệng, hoặc ho hay đau rát khi đi tiểu mà không sốt.
- Hãy gọi cho đội ngũ chăm sóc của quý vị trong vòng một hoặc hai ngày nếu quý vị nhận thấy một khối u mới hoặc đang lớn lên, đổ mồ hôi đêm ướt đẫm, sụt cân ngoài ý muốn, hoặc mệt mỏi rõ ràng đang nặng hơn.
Đừng tự ý bỏ qua hoặc ngừng thuốc duy trì, và đừng chờ đến lần chụp hình theo lịch kế tiếp để báo một triệu chứng mới.