淋巴水肿：癌症治疗后肿胀

什么是淋巴水肿

淋巴水肿是由皮下淋巴液积聚引起的肿胀。淋巴液是淋巴系统的一部分，帮助身体抵抗感染和疾病。如果你患有癌症，癌症本身或其治疗可能会阻断淋巴液的流动。这会导致淋巴水肿，有时称为继发性淋巴水肿。

淋巴水肿可能在癌症治疗后不久开始，也可能在数年后开始。大多数情况下，它会在几个月甚至几年内缓慢发展。

一旦淋巴水肿发展，就成为长期疾病。无法根治，但可以通过治疗来减轻肿胀，帮助你日常生活正常生活。淋巴水肿在治疗早期开始时更容易控制。一旦发现体重沉重、肿胀或其他迹象，请尽快联系医生。

是什么原因导致的

任何阻碍或改变淋巴液流动的因素都可能引起淋巴水肿。在癌症中，这种情况可能发生在：

• 肿瘤阻断了淋巴液的流动。
• 癌症手术会干扰淋巴液流动。
• 放疗会形成瘢痕组织，阻断淋巴液流动。

你的风险取决于癌症的类型和位置以及治疗方法。其他风险因素包括感染、手术后恢复缓慢、淋巴结切除、既往手术或放疗、晚期癌症，以及超重或肥胖。

淋巴水肿最常影响手臂或腿部，但也可能发生在身体的任何部位。乳腺癌治疗通常会切除腋下区域的淋巴结。这会增加手部、手臂或胸部淋巴水肿的风险。腹部或生殖器区域的癌症以及淋巴瘤也可能引起淋巴水肿。黑色素瘤和肉瘤手术后也可能出现淋巴水肿。

体征与症状

你可能会注意到手臂或腿部，或手术或放疗部位附近出现症状。症状可能发展缓慢，因此要注意细微变化。一般症状包括：

• 手术或放疗部位感到沉重、饱满或紧绷。
• 肿胀，按压时可能在皮肤上留下凹痕。随着肿胀加重，按压可能不再留下凹陷。
• 受影响区域麻木或刺痛。
• 如果淋巴水肿长期未治疗，皮肤变色和硬化。

在手臂或腿部，淋巴水肿可能使肢体看起来比另一侧更大，或感觉更难活动或虚弱。在头部或颈部，淋巴水肿可能导致肿胀，以及说话、进食、吞咽或呼吸困难。在生殖器或腹部，淋巴水肿可能引起肿胀、排尿疼痛或运动时疼痛。

注意蜂窝织炎。 这是一种细菌性皮肤感染，可能危及生命。它是淋巴水肿常见的并发症。其症状包括疼痛、压痛、发红、肿胀、皮肤发热和发烧。如果你有发烧或其他蜂窝织炎的症状，请立即联系医生。

诊断方式

如果你告诉医生肿胀或其他变化，他们会检查该区域。对于手臂或腿部，他们会将其与另一条肢体进行比较。你还可能需要超声、MRI或磁共振淋巴管造影、CT扫描、淋巴闪烁图，或非侵入性检查如唇管测量、水分位移和生物阻抗光谱等检查。医生还会使用分期系统，从0期到第三期，来描述淋巴水肿的严重程度。

它的治疗方式

治疗有助于控制症状。有些可以在家进行;其他治疗则需要受过专业培训的，如护士或认证淋巴水肿治疗师（CLT）。

• 压缩衣物，如短弹力绷带、绷带、紧身裤或长袜，有助于排走液体并防止积聚。
• 手动淋巴引流是一种温和按摩，有助于淋巴液流动。它是完全减充血治疗的一部分。
• 压缩泵是一种对手臂或腿部施加压力以帮助保持淋巴液流动的装置。
• 晚期淋巴水肿的手术及其他治疗包括淋巴静脉旁路、淋巴静脉移植、抽脂和激光治疗。

降低风险的方法

淋巴水肿无法预防，但您可以降低风险或防止病情恶化。您的团队可能会建议：

• 保护皮肤以防止感染。 烹饪和园艺时戴手套。使用润肤乳防止裂纹。如果发现皮肤发红或其他感染迹象，请立即联系医生。
• **按建议每天和晚上穿戴压缩衣。
• 锻炼。 它起到淋巴系统的天然泵作用。向你的医生咨询一个对你安全的计划。
• 尽可能抬高患病部位，避免压迫。例如，对未受影响的手臂进行血压测量和抽血。
• 保持健康体重，保持水分充足，减少盐分，避免极端高温和阳光。

应对淋巴水肿

淋巴水肿带来的身体变化会影响你每天的感受。与认证的淋巴水肿治疗师合作通常是管理和应对它的最佳方式。请向你的医疗团队寻求支持。他们可以帮助你为困难时期做好准备，度过难关。

何时更早寻求帮助

• **如果头部或颈部肿胀开始导致呼吸或吞咽困难，请拨打911或前往急诊。这是唯一一种可能关闭气道的淋巴水肿，不应等待门诊预约。
• **如果皮肤感染肿胀一侧出现颤抖发冷、意识混乱或异常嗜睡、心跳或呼吸急促、皮肤冰冷湿冷、几乎没有尿液，或红肿明显扩散，请拨打911或前往急诊科。蜂窝织炎可能演变成败血症，败血症治疗通常只需数小时。
• **如果肿胀区域变红、发热、压痛或疼痛，或发烧，请当天联系你的护理团队。这些都是蜂窝织炎的症状，这是一种可能危及生命的皮肤感染，淋巴水肿患者更容易感染。
• 如果正在进行化疗请立即拨打电话，而不是当天。 因此，发烧在CDC 的术语中属于医疗紧急情况，因为能够对抗蜂窝织炎的白细胞可能不存在。使用24小时的号码，如果没有及时接听，请前往急诊。
• **如果肢体在短时间内明显肿胀，或排尿疼痛或运动时疼痛伴随生殖器或腹部肿胀，请当天联系您的护理团队。
• **如果该部位开始感到沉重、饱满或紧绷，或者环或鞋子突然不合适，或者肢体感觉更弱、更难移动，请在一两天内联系你的护理团队。在这个阶段及时发现，才能保持可控性。