肝癌的治疗选择
用通俗易懂的语言概述肝癌的治疗，包括手术、移植、局部治疗和药物治疗。内容依据美国国家癌症研究所。
肝癌的治疗取决于肿瘤的情况以及肝脏的功能状态。选择包括手术切除肿瘤、肝移植、破坏肿瘤的局部治疗，以及靶向治疗或免疫治疗。
简单版
本页向患者和家属概述肝癌的主要治疗方法。治疗取决于两方面的情况：
- 癌症扩散到了什么程度。
- 肝脏其余部分的功能如何。
在肝癌中，第二点比大多数其他癌症更重要。大多数肝癌长在已经因肝硬化（肝脏严重瘢痕化）而受损的肝脏里。有些治疗在健康的肝脏里很简单，但在有瘢痕的肝脏里就不安全。切除部分肝脏就是其中之一，它取决于还剩下多少健康的肝脏。所以，两个肿瘤大小相近的人，最后的治疗方案可能大不相同。
手术
部分肝切除术是切除肿瘤及其周围一部分健康组织的手术，切除的范围可以是一个楔形、一个肝叶，或更大的一块肝脏。医生主要在肝脏其余部分的功能足以承受失去一部分的情况下采用这种手术。
肝移植是用健康的供体肝脏替换整个患病的肝脏。符合以下条件时可以选择：
- 癌症只局限在肝脏内。
- 肿瘤的大小和数量符合规定的限度。
- 有可用的供体肝脏。
它对早期疾病效果很好，也可以帮助那些肝硬化过于严重、无法做部分切除的人。移植可以同时治疗癌症和肝病。NCI的PDQ摘要说，因早期肝癌接受移植后，符合标准的人中约有70%在五年后仍然存活。
消融
消融是不开刀、直接破坏肿瘤的方法。医生把它用于小肿瘤，或不能做手术的人。
消融的类型包括：
- 射频消融和微波消融，它们通过直接插入肿瘤的针来传递热量。
- 经皮乙醇注射，经皮肤把浓缩酒精注入肿瘤。
- 冷冻消融，把肿瘤组织冻结并破坏。
医生会根据肿瘤和肝脏的情况在其中选择。
栓塞
栓塞是阻断或减少流向肿瘤的血流。医生通过导管（一根细管）送入肝动脉，这是给大多数肝肿瘤供血的血管。
经动脉栓塞（TAE）只阻断血流。经动脉化疗栓塞（TACE）则同时把一剂化疗药直接送到肿瘤处。这样可以把药物集中在需要的地方，并减少身体其他部位接触到药物。医生常把它们用于无法切除或无法消融的肿瘤。在等待移植期间，也用它们来控制癌症。
全身治疗
当肝癌扩散得太广、局部治疗无法应对时，药物就成为主要的方法。靶向治疗阻断癌细胞所依赖的特定生长信号，包括索拉非尼、仑伐替尼、卡博替尼、瑞戈非尼等。免疫治疗，即帮助免疫系统攻击癌症，也已成为越来越重要的选择。例如：
- 阿替利珠单抗，常与贝伐珠单抗联用。
- 纳武利尤单抗。
- 纳武利尤单抗与伊匹木单抗联用。
免疫治疗已成为晚期肝癌越来越重要的选择。
为什么肝功能影响每一个决定
由于很多肝癌长在受损的肝脏里，医生考虑的不只是癌症的分期，还要考虑还剩下多少健康的肝脏储备。肝癌的分期系统也反映了这一点：它们既看肿瘤，也看肝功能。
事先了解这一点很有必要。就肿瘤的大小而言，治疗方案可能看上去没有您预期的那么积极。这可能反映出肝脏其余部分能够安全承受的程度确实有限，并不意味着医疗团队对癌症不够重视。