肾癌治疗选项
肾癌治疗的通俗概述——手术、靶向治疗和免疫疗法。基于美国国家癌症研究所。
切除肿瘤或肾脏的手术是许多肾癌的主要治疗方法。对于晚期疾病，靶向治疗和免疫疗法是重要的治疗方法。一些小肿瘤可能需要密切观察。
简单版
手术是治疗尚未扩散范围较大的肾癌的主要治疗方法。对许多人来说，手术是唯一需要的治疗方式。
一旦肾癌扩散更广泛，治疗几乎完全转向药物治疗。这些包括靶靶向治疗和免疫疗法。肾癌通常对标准化疗反应不佳。这在实体肿瘤中较为罕见。它影响了整个治疗方案。
手术
对于局部肾癌，手术是标准的。
部分肾切除术只切除肿瘤。同时切除附近的肾组织边缘。这能尽可能保持肾脏健康。医生们在可能的情况下更倾向于这样做。这对较小的肿瘤尤其有用。保持更多的肾功能从长期来看很重要。
根治性肾切除术切除整个肾脏。有时还会切除附近的淋巴结或肾上腺。医生在肿瘤较大时使用。部分切除不可行时也会使用。大多数人拥有健康的肾脏，过着正常生活。不过，术后肾功能问题仍值得与手术团队讨论。
有些人不适合手术。他们或小肿瘤有更微创的选择。冷冻疗法是冷冻肿瘤。热消融则加热。这两种方法都可以在不切除肾脏的情况下摧毁小肿瘤。主动监测也是另一种选择。医生通过影像观察小而缓慢生长的肿瘤。只有当肿瘤生长时才治疗。
术后治疗
某些肾癌手术后复发风险更高。这种风险对较大的肿瘤更高。扩散到邻近结构的癌症风险也更高。对于这些，医生可能会在手术后加用彭单抗。这是一种免疫疗法药物，可以降低复发的风险。一项2024分析，经过大约五年的随访，也发现服用该药的人寿命更长。这已成为高风险II期和III期疾病的标准护理。
并非每个人手术后都需要。这主要是针对高风险情况。问问你的肿瘤科医生是否适用于你，以及原因。
晚期或转移性疾病
一旦肾癌扩散到远处，治疗依赖于药物。这些药物的作用方式与标准化疗非常不同。这反映了透明细胞肾癌的生物学特性。该类型通常依赖于与血管生长相关的通路。
靶向疗法阻断特定信号。癌细胞利用这些信号生长并构建新血管。多种靶向药物以药丸形式服用：舒尼替尼、帕唑帕尼、索拉非尼、阿西替尼、卡替尼和兰伐替尼。这些药物阻断VEGF，这是一种驱动血管生长或相关通路的蛋白。mTOR抑制剂——依巴莫司和替咪西莫斯——通过不同的途径起作用。医生通常在尝试其他方法后才使用这些药物。
免疫疗法帮助免疫系统识别并攻击癌细胞。它不会直接攻击癌细胞。检查点抑制剂能起到这些作用：尼沃利单抗、帕布利珠单抗和伊匹单抗。医生们单独使用，或越来越多地联合使用。
组合治疗现已成为许多晚期肾癌患者的标准一线治疗。一种组合是将两种免疫疗法药物结合：伊匹单抗加尼伏单抗。另一种是将检查点抑制剂与靶靶向治疗结合使用。例如：派布单抗加阿西替尼或伦伐替尼，以及尼伏利单抗加卡硫替尼。这些组合通常比单用单药效果更好。它们也带来了更广泛的副作用。你的肿瘤科医生会将这些与你的整体健康状况进行权衡。
日复一日
手术恢复通常意味着住院几天。然后是数周的居家康复期。靶向治疗药丸每天或按固定时间在家中服用。副作用可能包括疲劳、高血压、手足皮肤反应和腹泻。您的团队会监测这些症状。他们可能会调整剂量。免疫疗法通过输注进行。通常每两到六周一次，具体取决于药物。它会带来自身的副作用，与免疫系统过度活跃有关。您的团队在整个治疗过程中都会密切关注这些情况。