肾癌（RCC）术后监测
肾癌手术后的随访包括哪些内容，如何根据你的病理情况制定计划，以及为何监测会持续超过五年。
肾癌手术后，你的随访计划会根据病理报告制定——分期、分级和特征将你划分为风险组，决定你影像检查的频率。肾癌复发可能较晚：大约 30%的复发是在手术后五年以上被诊断出来的。
后续其实是为什么而做的
肾癌手术通常是治愈性的。手术切除部分肾脏（部分肾切除术）或全部切除（根治性肾切除术）。随访存在三个独立原因，保持隔离有助于：
1。尽早找到合适的治疗复发，无论是肾床还是其他部位。 2。观察你剩余的肾功能，这在手术后比手术前更重要。 3。确保有人仍在积极照顾五年级。
这个日程是根据你的病理报告制定的
肾癌没有统一的随访计划。美国泌尿学会通过外科病理学将患者按风险组分类：
- 低风险 — pT1，等级1至2
- 中级风险 — pT1等级3至4，或pT2任意等级
- 高风险 — pT3，任何等级
- 极高风险 — pT4、阳性结节、肉瘤或横纹肌特征，或阳性切缘
成像大致如下：
- 低风险 — 腹部影像检查约在12和24个月，随后在48和60个月左右进行。
- 中等风险 — 大约在6、12、24和36个月，然后是48和60个月。
- 高风险——前3年内每6个月一次，随后每年持续至5年，持续至7年至10年。
- 极高风险 — 最频繁的排班，约从3个月开始。
腹部方面，建议使用带对比剂和不带显影剂的CT或MRI。低风险组在前两年后，超声可能与横断面影像交替进行。胸部影像并行进行。低风险组进行胸部X光，高风险组优先进行胸部CT。每次就诊还应包括血液检查：肌酐、eGFR和尿液分析。
请以书面形式要求你列出的风险组和时间表。这两者都直接来自你的病理报告。有纸质记录会让未来的几年更不复杂。尤其是如果你的护理在泌尿科、肿瘤科和初级保健之间切换，这一点尤为重要。
晚期复发是这种癌症的真实特征
肾癌治疗多年后可能复发。大约30**%的手术后复发病例在五年后被诊断**。这在实体肿瘤中较为罕见。这也是肾癌随访不会在五年时停止的原因。超过那个阶段，影像检查就变成了共同决定。它会权衡你的风险组、肾功能、增强的对比剂和辐射暴露，以及你个人的偏好。
这个事实是双向的。这也是你五年后就不该放弃的理由。也不能因此期待复发。大多数低风险群体的人从未发生过。
如果你在手术后被提供治疗
一些高风险的II期或III期患者在手术后会被提供免疫疗法。如果你也有这种情况，随访还包括观察免疫相关副作用——甲状腺、肝脏、肠道、皮肤——以及癌症监测。这两套检查是不同的时间表进行的。有必要明确哪一次预约是针对哪一个。
肾功能是其中一部分
部分或全肾切除术后，保护剩余部分非常重要。常规随访包括几项内容。包括控制血压、保持水分充足、使用抗炎止痛药以及复查任何对肾脏负担大的药物。你的eGFR可能会下降，或尿液中出现蛋白质检测。此时需要转诊肾脏科。这是正常随访的一部分，而非问题的迹象。
扫描焦虑是正常且可控的
大多数人形容扫描前的几周比扫描本身更难。有几点有帮助。扫描和结果预约时间紧密，提前确认两个日期。询问是谁打电话告知结果，以及什么时候。提前决定是否想在患者门户网站上看到结果，再与临床医生沟通。门户发布通常是即时的，且措辞针对临床医生。
在扫描间隙，通常需要及时报告的症状包括尿中带血、持续的新咳嗽或呼吸困难、新的骨痛、无法解释的体重减轻，或手术区域的新疼痛。