阴道分泌物是癌症的迹象吗？
分泌物会随感染、激素和月经周期而变化。需要进一步检查的情况是持续出现的水样、带血或有异味的分泌物。
阴道分泌物变化的原因有很多，包括感染、激素、更年期和正常的月经周期。癌症并不常见，但持续出现的水样、带血或有异味的分泌物应当接受检查，尤其是在绝经后。
本页适用于发现阴道分泌物有变化、担心是否可能是癌症的人。内容包括常见原因、紧急警示信号，以及检查可能包括哪些项目。
什么变了，什么时候变的
有分泌物是正常的。NHS 将通常的分泌物描述为透明或白色、没有强烈气味，并指出分泌量会随月经周期、怀孕、性生活和避孕方式而不同。
所以有用的问题不是“这正常吗？”，而是“变了什么？”颜色、气味、质地、量和时间，是临床医生会询问的五个方面。
NHS 建议在以下情况下寻求医疗建议：
- 分泌物的颜色、气味或质地发生变化。
- 分泌物比平时多。
- 感到瘙痒或疼痛。
- 月经期之间或性交后出血。
- 排尿时疼痛。
感染正在扩散的迹象
这里大多数紧急情况是感染向上蔓延，而不是癌症。
如果分泌物伴有以下情况，请拨打 911 或直接前往急诊科：
- 严重或加重的盆腔疼痛，或者活动或触碰该部位时疼痛。
- 盆腔疼痛并伴有大量阴道出血。
- 下腹部突然出现尖锐、剧烈的疼痛。
- 体温很高，或感到发热、发冷或发抖。
- 感到恶心或呕吐，或感觉非常不适。
- 头晕或昏厥。
这份清单是 NHS 针对盆腔炎的紧急指引，NHS 告诫人们不要自己开车。右侧肋骨下方的疼痛，如果扩散到右肩，也应列入其中。
NHS 表示，如果你有盆腔炎的症状，并且正在怀孕或认为自己可能怀孕，应寻求紧急建议。如果你已被诊断为盆腔炎，服用抗生素三天后仍未好转，NHS 也给出同样的建议。
分泌物变化的日常原因
NHS 将常见的表现与可能的原因对应起来：
- 鱼腥味：细菌性阴道病，即正常阴道细菌失衡。
- 浓稠、白色，像农家干酪：念珠菌感染（鹅口疮）。
- 绿色、黄色或泡沫状：滴虫病。
- 分泌物伴有盆腔疼痛或出血：衣原体感染或淋病。
- 分泌物伴有水疱或溃疡：生殖器疱疹。
激素也很重要。分泌物会在月经周期中、怀孕期间以及绝经后发生变化，绝经后雌激素降低，组织更干燥，也更容易受到刺激。肥皂、洗液、冲洗器和有香味的湿巾是常见的诱因，NHS 建议一概不要使用。
需要进一步检查的分泌物表现
下面说说需要检查而不是仅仅治疗的表现。
NCI 将水样且有强烈气味或带血的阴道分泌物，列为早期宫颈癌症状之一。它还列出了性交后出血、绝经后出血、月经期之间出血，以及盆腔疼痛或性交时疼痛。
对于子宫内膜癌，NCI 指出应当注意的征兆是异常阴道出血或盆腔疼痛，其中绝经后出血尤其值得重视。有些人注意到的是水样或带血丝的分泌物，而不是明显的出血。
阴道癌和外阴癌更为少见。它们往往表现为可见的溃疡、肿块或皮肤变化，而不仅仅是分泌物。
绝经后出现的任何分泌物都应当接受检查。治疗后反复出现的分泌物也是如此。
为什么你的筛查史在这里很重要
宫颈筛查对可能性的影响，超过本页上几乎所有其他因素。
近期宫颈涂片和 HPV 检测结果正常，会使宫颈癌成为解释的可能性大大降低。相隔多年未筛查，或异常结果未经治疗，则会使它排到前面。HPV 16 或 18 型阳性的结果更值得重视。
请带上这些日期。如果你记不清，请如实说明，并请临床医生帮你查询。HPV 16 或 18 阳性是什么意思？ （英文）解释了这些结果的用途。
检查、拭子以及后续步骤
预计会进行盆腔检查。临床医生会查看外阴、阴道和宫颈，并触诊子宫和卵巢。
同时还可能包括：
- 检查念珠菌感染和细菌性阴道病的拭子。
- 性传播感染检测。
- 相关时进行妊娠检测。
- 查看你的宫颈涂片和 HPV 检测史。
如果发现异常，后续步骤可能包括阴道镜检查（用带放大功能的镜头近距离观察宫颈）、宫颈或外阴的活组织检查、盆腔超声、子宫内膜样本采集，或妇科转诊。
如果治疗没有效果
这是本页最重要的后续事项。两次都在没有明确诊断的情况下治疗分泌物，正是诊断被延误的原因。
如果治疗后症状持续、很快复发，或者针对念珠菌感染的治疗没有任何效果，请再次就诊。这一次要直接询问是否需要进行检查或活组织检查。
此外，性交后、月经期之间或绝经后出现任何新的出血，也要回去就诊。宫颈癌症状 （英文）和绝经后出血对这些情况有更详细的介绍。