Skip to main content
Cancer Explained
Donate

用英语阅读本文 →

恶心是癌症的征兆吗？

恶心很常见，通常不是癌症。了解持续恶心、呕吐、食欲变化或体重减轻时何时应该检查。

恶心很常见，通常由感染、食物、反流、偏头痛、怀孕、焦虑、药物、晕动或消化问题引起。癌症不是常见的原因。但如果恶心或呕吐持续不退、加重、导致脱水，或伴有不明原因的体重减轻、剧烈头痛、腹痛或进食困难，就应该接受医学评估。

本页面适合有恶心症状、想知道是否可能是癌症的人阅读。内容包括常见原因、何时需要立即就医，以及医生会问什么。

先看基本概率

恶心是最常见的症状之一，在各种原因中，癌症排在很靠后的位置。

MedlinePlus先列出了常见原因，名单很长：

  • 食物过敏。
  • 胃或肠道感染，如肠胃型流感。
  • 食物中毒。
  • 胃内容物向上反流，称为胃食管反流或GERD。
  • 药物和医疗治疗。包括GLP-1激动剂（一类用于糖尿病和肥胖的药物），以及化疗和放疗。
  • 偏头痛。
  • 孕期的晨吐。
  • 晕船或晕动症。
  • 剧烈疼痛，例如肾结石引起的疼痛。
  • 大量使用大麻。
  • 胃排空缓慢，称为胃轻瘫。

对于新出现恶心的人来说，上面任何一项都比癌症更有可能。

立即就医

这些标准来自MedlinePlus，即美国国家医学图书馆的大众健康服务。最好在需要之前先读一读。

如果出现以下情况，请拨打911或前往急诊室。不要自己开车：

  • 呕吐可能是中毒引起的。
  • 呕吐物中有血，或有看起来像咖啡渣的深色物质。
  • 剧烈头痛并伴有脖子僵硬，或伴有新出现的意识混乱或嗜睡。不要等到第二天早上。

如果出现以下任何一种情况，请立刻联系医疗服务人员或就医：

  • 呕吐已持续超过24小时。
  • 12小时或更长时间内没有任何液体能留在胃里。
  • 有头痛或脖子僵硬。
  • 已有8小时或更长时间没有排尿。
  • 有严重的胃痛或腹痛。
  • 一天内呕吐了3次或更多次。

MedlinePlus还列出了脱水的迹象：口干、口渴加重、眼睛看起来凹陷、哭时没有眼泪、捏起皮肤后不能弹回、排尿次数减少或尿液呈深黄色。

请注意这份清单里的两个不同的时间标准。呕吐本身持续超过24小时，就应该打电话。喝下的液体留不住，超过12小时，就应该打电话。

癌症在哪里

MedlinePlus还把恶心和呕吐归入第二类：更严重问题的早期警告信号。这份清单有五项，其中只有一项是癌症：

  • 阑尾炎。
  • 肠道堵塞。
  • 癌症或肿瘤。
  • 吞下药物、毒品或毒物，尤其是儿童。
  • 胃或小肠黏膜的溃疡。

NCI自己的癌症症状清单中也包括恶心和呕吐。清单中还包括：

  • 食欲变化。
  • 严重、持久的疲倦（疲劳）。
  • 不明原因的发热或盗汗。
  • 口腔变化。
  • 神经和脑部问题，如头痛和癫痫发作。
  • 皮肤变化。
  • 黄疸。
  • 肿胀或肿块。
  • 不明原因的体重变化。

所以，恶心同时出现在两份清单上。它是真实的癌症症状，也是非常常见的日常症状。区分两者要看症状的模式。

会改变问题的症状组合

单独的恶心很少指向什么。恶心与其他症状同时出现则不同。

值得与医生谈的组合：

  • 恶心加不明原因的体重减轻。
  • 恶心加持续的食欲变化。
  • 恶心加黄疸，即皮肤或眼白发黄。
  • 恶心加严重的腹痛或腹部肿胀。
  • 恶心加新出现的头痛、视力变化或癫痫发作。
  • 恶心加呕血或黑色的柏油样大便。这种情况不要等到预约就诊：请拨打911或前往急诊科（MedlinePlus）。不要自己开车。

持续时间也很重要。恶心持续超过几周，或不但没有缓解反而越来越重，即使没有其他症状，也值得去看医生。

医生会问什么

事先知道这些问题，会让就诊更有收获。MedlinePlus列出了医疗服务人员通常会问的问题：

  • 呕吐是什么时候开始的、持续了多久、多久发生一次。
  • 是在吃东西后发生，还是空腹时发生。
  • 是否同时有腹痛、发热、腹泻或头痛。
  • 是否有血，或看起来像咖啡渣的物质。
  • 是否吐出未消化的食物。
  • 最后一次排尿是什么时候。
  • 是否有体重减轻。
  • 是否去过外地旅行，去了哪里。
  • 正在服用什么药物。
  • 吃了同样食物的其他人是否有同样的症状。
  • 是否可能怀孕。
  • 是否使用大麻，使用频率如何。

在预约之前把答案写下来，可以节省时间，也能让回答更准确。

之后可能做哪些检查

MedlinePlus列出了可能安排的检查。检查种类这么多，正说明为什么一次就诊很难解决所有问题：

  • 血液检查，包括带分类的全血细胞计数、血液电解质水平，以及肾功能和肝功能检查。
  • 尿液分析。
  • 通过超声或CT进行腹部影像检查。
  • 上消化道内镜检查，也叫EGD。
  • 胃排空检查。

根据原因以及需要补充多少液体，有时需要住院。

如果已经在接受癌症治疗

这是另一种情况，规则也不同：要尽早报告恶心，不要等待。

化疗、放疗、手术后的恢复、免疫疗法、靶向治疗、止痛药和抗生素都可能引起恶心。MedlinePlus特别指出，化疗和放疗是常见的医疗原因。

NCI指出，化疗引起的恶心一旦开始就更难治疗。这就是为什么常常会先给止吐药。您的医疗团队可以调整用药时间表、剂量时间或药物组合，但前提是您要先告诉他们。

我们的恶心和呕吐页面详细介绍了与治疗相关的恶心，恶心时如何进食页面介绍了实用的饮食调整方法。

总结

癌症不是恶心的常见原因。既然其他原因这么常见，一开始就认定是癌症是没有依据的。重要的是症状的模式：持续了多久、是否在加重、液体是否能留住，以及还出现了什么其他症状。这些都是在任何预约之前值得写下来的细节。

资料来源

← 简体中文