炎症性乳腺癌：症状与诊断
炎症性乳腺癌常常没有肿块：快速出现的发红、肿胀和橘皮样皮肤。它常被误认为乳腺炎，需要紧急评估。
炎症性乳腺癌通常不会形成肿块。发红、肿胀和橘皮样皮肤会在几周内出现，常被误认为感染。需要紧急的专科评估。
这一页写给发现一侧乳房快速出现变化（例如发红或肿胀）的人。它说明炎症性乳腺癌的迹象、为什么它容易被漏诊，以及如何诊断和治疗。
何时更早寻求帮助
炎症性乳腺癌的一个特点是发展很快：它在几周到几个月内出现，并且很像感染。
- 出现以下情况，请拨打911或去急诊室： 乳房发红的同时伴有很高的体温和发抖、意识混乱、呼吸急促，或皮肤出现斑块。不要自己开车。
- 出现以下情况，请当天联系您的医疗团队： 一侧乳房的皮肤变成粉红色、红紫色或像瘀青，或者像橘皮一样有凹点。
- 出现以下情况，请当天联系您的医疗团队： 一侧乳房在几周内迅速变大、变重、变硬、变热或更触痛。
- 出现以下情况，请当天联系您的医疗团队： 乳头新近向内凹陷，或腋下或锁骨附近的淋巴结肿大。
- 出现以下情况，请当天联系您的医疗团队： 用了抗生素之后，发红仍然持续或加重。请询问影像检查和皮肤活检，而不是再来第二个疗程。
打电话时，先说明时间线：两周前乳房是什么样子，与今天相比。
重要的迹象
炎症性乳腺癌通常不会以肿块的形式出现。这是关于它最重要的一点，因为我们大多数人学到的都是检查有没有肿块。
相反，在几周到几个月内，一侧乳房会发生变化。
- 皮肤变成粉红色、红色、红紫色，或看起来像瘀青，常常覆盖乳房的三分之一或更多。
- 乳房肿胀、沉重、发热或变硬，有时明显比另一侧大。
- 皮肤看起来有凹陷或像橘皮一样有凹点，称为橘皮样变（peau d'orange）。
- 隐痛、触痛或灼热感。
- 乳头变平、向内凹陷，或被拉向一侧。
- 腋下或锁骨附近的淋巴结肿大。
不是每个人都会出现所有这些。变化的速度是把它们串联起来的线索。一侧乳房的外观和手感与上个月不同，就是信号。
为什么会被漏诊
这些症状可能看起来像乳腺炎之类的乳房感染。NCI 说，炎症性乳腺癌的症状来得很快，可能被误认为感染或损伤。美国癌症协会（ACS）说，医生可能一开始怀疑是感染，并开抗生素。症状持续或加重，就需要做更多检查。
不要一轮接一轮地用抗生素等下去。可以合理地说：“我明白这可能是乳腺炎，但我想排除炎症性乳腺癌。我们可以安排影像检查和皮肤活检吗？”
还有两点让它更难发现。NCI 说，它在黑人女性中更常见，确诊的年龄也更年轻。而且最近一次乳房 X 光检查正常，可能会让您误以为没事，因为 NCI 说这种癌症通常在乳房 X 光检查中看不到。
如何诊断
NCI 列出了体格检查、超声和 MRI 之类的影像检查，以及用乳房或皮肤活检来确认癌症。ACS 描述了癌细胞堵塞皮肤中的淋巴管，从而造成发红和肿胀。
NCI 说，炎症性乳腺癌在确诊时已是 III 期或 IV 期。分期检查会查看它是否已扩散。
治疗
ACS 说，III 期疾病通常先做化疗，然后做乳房切除手术和放疗。IV 期则用根据癌症特征选择的药物（全身）治疗。NCI 指出，这类肿瘤往往是激素受体阴性的。
您的医疗团队会向您解释针对您情况的计划。请问问每一步是为了什么。
需要记住的
炎症性乳腺癌很罕见，而且侵袭性强。请问问您的医疗团队，您的预后对您意味着什么。
请询问临床试验。请要一份您的病理报告副本。如果您还处在努力让别人认真对待的阶段，请为乳房拍下注明日期的照片。它们记录了变化有多快，很难被忽视。