免疫疗法的副作用，以及免疫治疗如何起作用
免疫疗法的副作用与化疗有何不同，炎症会出现在哪里，为什么出现的时间不一样，以及哪些症状应当当天报告。
免疫疗法的副作用来自免疫性炎症，而不是细胞损伤。这些副作用可以在任何时间点开始，包括治疗结束之后，需要尽早报告，这样您的团队才能进行治疗。
本页面写给正在接受免疫疗法的人，以及照顾他们的人。内容介绍它的副作用与化疗有什么不同、副作用何时可能开始、如何治疗，以及应该报告哪些症状。
免疫疗法的副作用有什么不同
化疗损伤快速分裂的细胞。这使它的副作用大体上可以预料。输液后几天里出现恶心。周期中段血细胞计数下降。大致按时间表脱发。
免疫疗法的作用方式不同。检查点抑制剂松开您免疫系统的“刹车”，让它能够识别癌症。同样被释放出来的免疫系统，也可能转而攻击健康组织。这些影响叫做免疫相关不良事件。它们跟随的是炎症，而不是周期日历。
实际的后果很简单。您无法事先按图表预测它们。而且，等到下一次预约的就诊时才提起某件事，可能会让本来可以治疗的问题变成严重的问题。
大多数人会注意到什么
许多人在接受免疫疗法期间感觉还算良好。NCI列出的最常见影响是皮疹、腹泻和疲劳。还有些人经过几个月的治疗，几乎没有什么需要报告的。
炎症可能出现在哪里
炎症几乎可以影响任何器官。以下是您的团队最密切关注的几个。
- 结肠炎：肠道炎症。大便次数比平时多，大便让您夜里醒来，痉挛性腹痛，黏液，或便血。
- 肺部炎症（pneumonitis）：新出现的干咳，上周还能爬的楼梯现在爬起来气短，胸部发紧。
- 肝炎：肝脏炎症。往往在您还没有任何感觉之前，就在血液检查中被发现。有时会出现眼睛发黄、尿色变深，或右侧肋骨下方隐痛。
- 内分泌影响：甲状腺和垂体，以及少见的新发糖尿病。异常的疲劳，持续的头痛，站起来时头晕，或非常口渴。
- 皮肤：皮疹和瘙痒。少见的有起水疱或脱皮。
较少见的情况下，胰腺、肾脏、心肌和神经也会受到影响。
时间：治疗期间和治疗之后
副作用可以在治疗期间和治疗之后的任何时间点开始。出现的时间因人和药物而异，您的团队无法预测。所以，副作用可能在治疗结束之后才出现。
比如说，您在春天完成了免疫疗法，到了秋天出现持续腹泻。这仍然值得作为可能相关的情况来报告。一旦您不再经常去医院，这种联系就很容易被忽略。
如何治疗
治疗取决于哪个器官受到影响，以及问题有多严重。您的团队可能会调整或暂停您的免疫疗法。请问问他们治疗计划是什么，不要自己停药或开始用药。
应该报告哪些症状，以及多快报告
其中有些情况不能等到打个电话再说。出现下面任何一种情况，请拨打911，或直接前往急诊科。不要自己开车：
- 胸痛
- 静息时气短，或者呼吸困难每小时都在加重
- 输液期间出现喘息，或脸、嘴唇或舌头肿胀
- 突然出现的剧烈头痛
- 意识混乱、昏厥或昏倒
- 癫痫发作
- 严重腹痛，同时腹部发硬、压痛
- 黑色柏油样大便，或呕血（MedlinePlus）
严重无力，同时伴有呕吐和头晕，也是紧急情况。请告诉工作人员您正在接受免疫疗法，并出示您的卡片。
如果有任何发烧，或者大便带血，请立刻联系您的团队，无论白天黑夜（MedlinePlus）。
出现下面任何一种情况，请当天联系：
- 新出现或加重的腹泻
- 新出现的咳嗽，或用力时轻度气短
- 头痛，同时光线刺痛眼睛，或侧面视野出现缺口
- 皮肤或眼睛发黄
- 尿色非常深
- 站起来时头晕
如果化疗是您治疗方案的一部分，那么按CDC的看法，发烧属于医疗紧急情况。请立刻联系您的团队，无论是什么时间。如果联系不上，请前往急诊科。
出现皮疹、瘙痒、异常疲倦、关节痛、非常口渴，或任何让您觉得不对劲的情况，请尽快打电话，不要等到预约的就诊。
有两个习惯会有帮助。随身带一张卡片或字条，写明您正在接受免疫疗法，并附上您团队的电话号码。在任何急诊科都出示它。肿瘤科以外的临床医生可能想不到免疫相关的影响。
第二个习惯是描述变化，而不是描述严重程度：“每天三次稀便，之前是一次”，比起“有点拉肚子”，能让您的团队了解得多得多。