为什么有些化疗方案会在治疗前后都包括静脉输液

为什么那袋盐水很重要

如果您的输液日先是一个小时的清澈液体，然后是药物本身，接着又是更多的液体，您很容易以为这些液体只是凑数的。它看起来也许只是在大家做准备时用来保持输液管通畅的东西。

它不是凑数的。对于某些药物，液体被写进了处方说明，分量与药物剂量一样重。

对于某些治疗方案，补液是治疗计划的一部分。

顺铂的标签是怎么说的

顺铂是最清楚的例子。FDA的处方信息对此说得异常直接。

用药前：“接受注射用顺铂治疗的患者必须在治疗前得到适当的补液。”

用药后：“在注射用顺铂给药后的24小时内，要保持充足的水分和尿量。”

还有总的要求：“在注射用顺铂给药之前、期间和之后，都要确保充足的补液。”

三条各自独立的说明，指向同一个方向。这不是小字里的一条建议。

原因：肾脏

标签解释了补液是为了防止什么。它警告说，顺铂“可引起与剂量相关的肾毒性，包括急性肾衰竭，而且随着反复用药疗程，这种肾衰竭会变得更持久、更严重”。

肾毒性是指对肾脏的损害。“与剂量相关”是指风险随用药量增加而上升。“随着反复用药疗程，变得更持久、更严重”是指这种伤害可能在一个疗程的治疗中不断累积，而不是在每个周期之间重新归零。

在每次用药前后，补液和良好的尿量就是控制这种风险的方法。

与之配套的血液检查

补液只是安全计划的一半。标签还规定了监测：“在开始治疗之前，以及根据临床需要，检测血清肌酐、血尿素氮、肌酐清除率和包括镁在内的血清电解质。”

标签还补充说：“根据临床需要，考虑补充镁。”

这就是为什么您的化验结果里总会出现肾脏指标和镁。标签还说，对于肾功能本来就已经下降的人，要考虑其他治疗或较低的剂量。

止吐药也属于同一套方案

标签还告诉医生要“酌情在治疗前和治疗后给予止吐药”。止吐药是预防或减轻恶心和呕吐的药物。

所以，药物开始前给您的预先用药，以及您带回家的药片，同样写在这种治疗应当如何进行的说明里。它们不是只给那些抱怨的人准备的事后补救。

这对您的治疗日意味着什么

有几件实际的事情值得提前安排：

• 时间。 用药前后的补液会增加几个小时。请问清楚一个实际的时间估计，这样您才能安排接送和饮食。
• 上厕所。 您会得到大量液体，而这样做的全部意义就是让它再排出来。请有思想准备。
• 回家后的指示。 请问清楚，治疗前后您在家里应该喝什么，以及是否有人要求您记录饮水量。
• 其他药物。 请确保您的团队有您完整的用药清单，包括您在药店随便买的任何药。

如果这不是您的方案

并不是每种化疗药物都有这些说明，本文也不是一条通用规则。补液的需求因药而异，每种药物自己的标签都会写明。

有用的问题很简单：“我的药物中，有没有哪种需要在用药前后补液？我在家里需要做什么？”您的输液护士会知道。请在第一个漫长的治疗日之前问清楚答案，而不是在治疗当天才问。

不要为了早点回家而跳过补液

等到药物本身输完时，大多数人已经又累又无聊，只想离开。这时很容易想问问最后那袋液体是否真的需要。请问问您的护士。标签把用药后的补液视为安全用药的一部分，而不是最后额外附加的东西。如果时间安排确实影响了您的接送或照护事务，请在一天的早些时候说出来，这样日程才能围绕它来调整。