如何就持续症状回去看医生
如何回溯处理尚未解决的症状：要带的一页文件、重新开启问题的脚本，以及如何将计划记录下来。
未按预期出现的症状是新信息。带上日期和功能丧失，询问还可能是什么，并达成书面安全网计划。
未解决的症状是新信息
最难预约的就是第二次关于同一问题的预约。你已经得到了安慰，所以回去可能会觉得在指责某人错了。但没有按预期发展的症状，和你上次呈现的症状不同。这是新数据，值得重新评估，而不是重复最初的安慰。
大多数初步评估都是合理的。常见的事情很常见，从最有可能的解释出发才是明智的。让这种方法安全的是后续步骤：如果可能的解释正确，问题就会解决。当不正确时，工作诊断需要重新审视。
先建立“变了什么”文件
带着事实而非印象走进去。一页内容：
- 开始日期以及首次评估的访问日期。
- 你被告知的很可能是这样，建议如何治疗或观察等待。
- 此后发生了什么：好转、变差、未变或性格变化。
- 频率和严重程度，附日期。 “七天里有四个晚上，凌晨3点吵醒我，十分中有七个”比“依然糟糕”更有用。
- 你尝试过的事以及它带来了什么。
- 功能丧失。 你现在做不到的事情，以前可以做的：遛狗、完成一个班次、吃一顿正餐、整夜睡觉。
功能是你最强的杠杆。临床医生对功能衰退的反应比针对描述的疼痛更可靠。
升级却不激怒的剧本
目的是重新开启问题，而不是挑战对方。
“六周前我们还以为是这样，就治疗了。但没有好转。还能是什么原因呢？”
“我们排除了什么？什么测试能排除？”
“你得经历什么才会担心这个？”
“我想先说一次我的担忧，然后我就放手。恐怕这是件严重的事。你凭什么确定不是？”
“如果四周后还在继续，下一步该怎么办？我们现在就能计划好吗？”
最后一个最有价值。它把“如果情况变糟就回来”转变成一个明确的安全网，带有触发条件和下一步行动。
请求将其记录下来
一个安静、非对抗性的请求，可靠地改变了对话：
“你能在我的图表里记下我又提了一遍，我们认为这是什么，以及如果不解决我们同意怎么做吗？”
你并没有威胁任何人。你是在要求记录理由，这是正常做法，给你下一个临床医生提供证据，也往往会促使更谨慎的鉴别。根据美国的信息封锁规则，你通常可以在一天内通过门户网站阅读结果。
实际升级步骤
- 为这个问题预约一个专门的预约，并在预约时说明，这样才能分配出足够的时间。
- 带上你的一页档案，递上一份。
- 带另一个人来。证人会改变咨询的语气，他们会记住刚才说了什么。
- 要求提供差价保险和安全网计划书面。
- 如果被告知无能为力且症状持续，请要求转诊专科医生，或自行安排第二诊疗意见。请求你的病历、结果和影像资料，这样下一位临床医生才能从数据开始，而不是仅凭你的总结。
- 自己查看结果。你有权查看这些结果，报告会在美国的门户网站上快速发布。
不要等待预约
中风迹象——面部下垂、一侧无力、突然说话或视力困难——请立即联系911;如果出现胸痛、压迫性胸口压力、疼痛蔓延到下颌或手臂、首次癫痫发作、突然倒下、新的意识混乱或无法止住的出血，请立即联系。这些症状的结局需要几分钟决定，所以不要先打电话给诊所。
现在就去急诊科，而不是按预约的诊所时间，咳嗽或呕血、粪便或尿血、发烧伴发抖的寒战、突发剧痛或新出现的呼吸困难。不明原因的快速体重下降或新肿块快速生长，需要几天内预约，而不是几个月——请询问下一个可用时间，并说明原因。