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如何申请医疗补助(Medicaid)

申请医疗补助的两种方式、需要准备什么、如何申请最长三个月的追溯保障,以及谁会免费帮您办理申请。

全年任何一天都可以申请,可以直接向您所在州的医疗补助机构申请,也可以通过 HealthCare.gov 申请,电话 1-800-318-2596。请询问您申请之前三个月内的账单能否获得追溯保障。

本页面写给需要申请医疗补助(Medicaid)的癌症患者及其家人。内容包括去哪里申请、需要准备什么、如何询问以前的账单,以及谁可以免费提供帮助。

今天就申请,不要拖到以后

医疗补助没有开放登记期。HealthCare.gov 表示,您可以在一年中的任何时候申请医疗补助和 CHIP(儿童健康保险计划)。所以,日历上的日期从来都不是等待的理由。

即使您不确定自己是否符合条件,也请申请。即使账单已经寄来,也请申请。即使多年前有人告诉过您,您的收入太高,也请申请。您的收入、家庭人数和所在州的规定,自那以后可能都已经变了。

两个入口

入口一:您所在州的医疗补助机构。 每个州都在联邦规定的范围内自行运营自己的项目。所以每个州都有自己的申请表、自己的电话号码,有时项目的名称也不一样。加利福尼亚州的叫 Medi-Cal。Medicaid.gov 在“Where can people get help with Medicaid and CHIP”页面上,保存着各州机构链接和电话号码的完整目录。要联系到能告诉您本州实际收入限额的真人,这个页面是最快的办法。

入口二:在 HealthCare.gov 提交一份申请。 只需填写一份市场(Marketplace)申请。如果看起来您家中有人可能符合条件,HealthCare.gov 会把您的信息安全地转交给您所在州的机构,然后由州里完成后续工作。市场呼叫中心的电话是 1-800-318-2596,听障专线(TTY)是 1-855-889-4325,每天24小时、每周7天开放,节假日除外。

如果您已经在接受治疗,两个入口都可以用。请打电话给您所在州的机构,并请医院的财务顾问在同一周内替您提交申请。

谁符合条件,以及为什么每个州的答案不一样

联邦法律要求每个州必须覆盖某些群体,包括低收入家庭、符合条件的孕妇和儿童,以及领取补充保障收入(SSI)的人。在这个底线之上,由各州自行决定。所以并没有一个全国统一的收入上限可以查。

对大多数65岁以下的成年人,资格是按 MAGI(修正后调整总收入)来计算的。MAGI 看的是应税收入和报税关系,不计算您的存款或汽车。Medicaid.gov 表示,各州“可以选择”把资格扩大到收入在联邦贫困线(FPL)133%或以下的成年人,而且大多数州已经选择扩大。如果您所在的州没有扩大,没有孩子的成年人可能在低得多的收入水平就被拒绝。

如果您65岁或以上、失明或有残疾,适用另一套规则。这些途径除了收入之外,还可能计算资产,所以请询问您所在州的机构。

如果您的收入在纸面上看起来太高,有两条途径特别重要:

  • 医疗需要型(medically needy),也叫自付抵扣(spend-down)。 Medicaid.gov 表示,医疗需要型的人“仍然可以获得资格”,方法是“花掉”超出该州医疗需要型收入标准的那部分收入。他们通过承担没有保险支付的医疗费用来做到这一点。癌症账单正是这类费用。并非每个州都有医疗需要型项目,请询问您所在的州。
  • 乳腺癌和宫颈癌治疗项目。 Medicaid.gov 把它列为一个保障群体,州医疗补助机构不需要核算您的收入。请询问您所在州的机构,您是否可能符合条件。

需要准备什么

各州要求不同,请先查看您所在州的清单。大多数州会要求提供以下几项中的一部分:

  • 收入证明:近期工资单、福利发放通知信,或去年的报税表
  • 身份证明,以及公民身份或合格移民身份证明
  • 居住地证明,例如租约或水电费账单
  • 您家中有哪些人,以及您如何报税
  • 申请人的社会安全号码
  • 对于看资产的途径,近期的银行和退休账户对账单

缺少一份文件,不是拖延的理由。先提交申请,再补寄缺少的材料。

以书面形式询问追溯保障

这是人们最常跳过的一步。Medicaid.gov 表示:“如果申请人在那段期间本来就符合资格,福利也可以追溯到申请当月之前最多三个月。”

这可能意味着已经做过的活检、扫描或住院费用可以得到支付。有些州对某些群体改变了规定,所以请直接问您的个案工作人员:哪几个月可以为我报销,我需要寄什么材料?请问该机构,那段时间内的账单应该怎么处理。

免费帮助,以及被拒绝后怎么办

您不必独自完成这件事。下面这些都不收费:

  • 市场导航员(Navigator)和认证协助人员:在 localhelp.healthcare.gov 按邮政编码搜索,或请呼叫中心帮您找一位。
  • 您医院的财务顾问或肿瘤社工。 下次就诊时在前台询问;这就是他们的工作。
  • Patient Advocate Foundation(patientadvocate.org),提供保险和账单方面的一对一个案管理。

如果您的申请被拒绝,请要求对方以书面形式提供决定和原因。您有权申诉,也有权要求州公平听证,拒绝信上应当写明期限。请马上查看,因为错过期限可能很难补救。

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