霍奇金淋巴瘤：病理学与分子结果

活活组织检查显示的情况

诊断始于淋巴结活组织检查。医生通常希望切除整个淋巴结（切除活组织检查）或切除一大块淋巴结（切开活组织检查），而非细针样本。整个淋巴结为病理学家清晰观察组织模式。

病理学家在显微镜下寻找Reed-Sternberg细胞。这些是大型异常细胞，可能拥有多个细胞核。找到它们是经典霍奇金淋巴瘤的标志。经典霍奇金淋巴瘤有四个亚型：结节性硬化型、混合细胞型、淋巴细胞丰富型和淋巴细胞耗竭型。另一种较少见的类型称为结节性以淋巴细胞为主的霍奇金淋巴瘤。其治疗方式不同：NCI 将观察等待和主动监测列为选项之一，而这些不适用于经典亚型。

诊断后的分期

一旦诊断确诊，影像学和血液检查会确定分期。霍奇金淋巴瘤分为四个阶段。第一期是指淋巴结区域的某一区域发生癌症。第二期是指膈肌（肺部下方的肌肉）同一侧有两个或多个结节区域。第三期是指膈肌两侧都有淋巴结区，或脾脏受累。第四期意味着癌症已到达淋巴系统外的某个器官。例如肝脏、肺部、骨髓或脊髓液。

您的报告中也可能添加字母A或B。B表示您曾有一种或多种症状：无原因发烧、夜间大量盗汗或不明原因体重减轻。A表示这些症状均未出现。B症状可能促使团队进入更密集的治疗，甚至在更早阶段。

为什么风险群体很重要

医生将霍奇金淋巴瘤分为三组治疗：早期良好、早期不良和晚期。该分组结合了你的分期和B期症状。它还考虑涉及的淋巴结区域数量，以及是否有单个肿块异常大（称为肿块性疾病）。这种分组而非单纯的期号，决定了治疗的强度。

结果如何与治疗相关联

早期有利性疾病采用联合化疗治疗，或是否配合放射治疗，针对癌症部位。该组的方案 NCI 称为ABVD。早期不良疾病可使用相同化疗配合放疗，或添加一种名为布伦妥单抗维多汀的靶向药物。晚期疾病采用联合化疗治疗，有时与免疫疗法药尼伏利单抗或布伦妥单抗联合使用。

如果霍奇金淋巴瘤治疗后复发，选择包括使用彭布利珠单抗或尼沃利单抗的免疫疗法，以及一种叫做布伦妥单抗的药物。另一种选择是高剂量化疗，随后进行自体干细胞移植。在该手术中，会收集并储存您的造血细胞。高剂量治疗后，这些细胞会被重新送回，以帮助骨髓恢复。

还没完成的事

治疗中途进行的PET扫描可以显示化疗效果。您的团队可能会根据结果决定是否调整治疗方案。询问扫描计划时间及结果会改变您的治疗。

问你的团队什么

• 我是典型的霍奇金淋巴瘤，还是结节性以淋巴细胞为主的类型？
• 我属于哪个阶段和风险组，为什么？
• 我有B型症状吗？这会怎么影响计划？
• 什么是肥大病，我有吗？
• 什么时候进行治疗中期扫描？会改变什么？

资料来源

• [National Cancer Institute — 成人霍奇金淋巴瘤治疗（PDQ），患者版本（https://www.cancer.gov/types/lymphoma/patient/adult-hodgkin-treatment-pdq）。
• [National Cancer Institute — 成人霍奇金淋巴瘤治疗（PDQ），医疗专业人员版本（https://www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/adult-hodgkin-treatment-pdq）。