HER2阳性乳腺癌靶向治疗
HER2阳性乳腺癌：曲妥珠单抗、派妥祖单抗、T-DM1和曲妥珠单抗deruxtecan，为什么需要心脏扫描，以及预后的变化。
HER2阳性乳腺癌由一种可直接靶向的特定蛋白驱动。曲妥珠单抗、派妥祖单抗和抗体药物偶联物将曾经具有侵袭性的亚型转变为高度可治疗的亚型。
HER2阳性到底意味着什么
HER2是一种位于细胞表面并指示细胞生长的蛋白质。大约每五个乳腺癌中就有一个，该蛋白的基因被扩增。细胞随后被过多的复制品覆盖。它不断接收分裂指令。这就是病理报告中提到HER2阳性、IHC 3+或FISH扩增的含义。
关键在于它得出的结论。癌症依赖于一种特定的蛋白质。因此该蛋白可以直接被靶向。HER2阳性疾病不能仅靠化疗治疗。它需要用设计用于结合HER2并将其关闭的药物治疗。
你可能听说的毒品
曲妥珠单抗是第一个，它改变了这个领域。它是一种结合HER2并阻断其信号的抗体。它还会标记细胞的免疫系统。它通常与化疗一起使用，然后单独使用。在早期疾病中，通常需要大约一年的治疗时间。
Pertuzumab结合同一蛋白的不同部分。它经常被添加到曲妥珠单抗中，因为阻断两个部位比阻断一个更有效。许多人在手术前会同时接受两者并化疗。
T-DM1，或称ado-trastuzumab emtansine，是一种抗体-药物偶联物。这意味着trastuzumab与化疗有效载荷化学连接，因此药物直接传递到HER2阳性细胞。它常用于转移性疾病。手术后，当切除的组织中仍有癌症时，也可使用。
曲妥珠单抗deruxtecan是一种新型结合药物，载荷不同。它在转移性HER2阳性疾病中取得了显著效果。它也适用于HER2水平较低的肿瘤。妥卡替尼、奈拉替尼、拉帕替尼和玛格妥单抗还承担其他角色，包括治疗脑部疾病。
现在，许多注射方式是皮下注射，只需几分钟，而非需要一小时的输注。
心脏监测及其发生原因
HER2也存在于心肌中。因此，HER2靶向药物可能会降低心脏的泵血强度。这就是为什么你在开始前会做超声心动图或MUGA扫描。治疗期间会重复扫描，通常大约每三个月一次。它测量你的射血分数。即左心室每次跳动时推出的血液比例。
大多数人的心脏能够顺利耐受治疗。如果射血分数下降，治疗通常会暂停。会引入心脏科，并可能开始用心脏药物。菽环素化疗造成的损伤通常是永久性的。曲妥珠单抗相关的衰退则不同：通常可逆转，且许多人在治疗后会恢复治疗。告诉你的团队出现新的呼吸困难、脚踝肿胀、心跳加速或突然走楼梯困难的情况，而不是等待下一次扫描。
值得知道的部分
不久前，HER2阳性还是病理报告中最糟糕的表现之一。它标志着一种快速生长、频繁复发且缺乏特定治疗的癌症。但现在情况已不再如此。靶向治疗改变了这一状况。HER2阳性乳腺癌的结局大幅改善，以至于它现在被认为是较易治疗的亚型之一。术前治疗后，确实有不少人在手术切除的组织中已无浸润性癌残留。
你在网上找到的较早的存活统计数据可能完全早于这些药物。如果你害怕某个数字，问问你的肿瘤科医生它来自哪个时代的数据。
日常治疗往往比人们想象的要轻松。化疗期间通常是最艰难的部分。随后的抗体月份通常是可以应对的，许多人会坚持下来。常见的影响包括早期输液反应、腹泻、疲劳以及流鼻涕或咳嗽。生育、孕期计划和长期心脏健康都是在开始前提出的，而不是事后。