Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Liệu pháp nhắm mục tiêu ung thư vú HER2 dương tính
Ung thư vú HER2 dương tính: trastuzumab, pertuzumab, T-DM1 và trastuzumab deruxtecan, lý do cần chụp tim, và cách triển vọng thay đổi.
Ung thư vú dương tính với HER2 được thúc đẩy bởi một loại protein đặc hiệu có thể được nhắm trực tiếp. Các liên hợp thuốc Trastuzumab, pertuzumab và kháng thể đã biến một phân nhóm từng hung hãn thành một phân nhóm rất dễ điều trị.
Ý nghĩa thực sự của HER2-Positive
HER2 là một protein nằm trên bề mặt tế bào và ra lệnh cho chúng phát triển. Trong khoảng một trong năm trường hợp ung thư vú, gen của protein đó được khuếch đại. Tế bào sau đó bị bao phủ bởi quá nhiều bản sao của nó. Nó nhận được lệnh phân chia liên tục. Đó là ý nghĩa của báo cáo giải phẫu bệnh khi nó ghi HER2 dương tính, IHC 3+, hoặc FISH khuếch đại.
Điều quan trọng là những gì tiếp theo từ đó. Ung thư phụ thuộc vào một loại protein cụ thể. Vì vậy, protein đó có thể được nhắm mục tiêu trực tiếp. Bệnh dương tính với HER2 không được điều trị chỉ bằng hóa trị. Nó được điều trị bằng các loại thuốc được thiết kế để gắn vào HER2 và ngăn chặn nó.
Những loại ma túy bạn có thể sẽ nghe đến
Trastuzumab là loại đầu tiên, và nó đã thay đổi lĩnh vực này. Đây là một kháng thể liên kết với HER2 và chặn tín hiệu của nó. Nó cũng đánh dấu tế bào cho hệ miễn dịch của bạn. Nó thường được dùng cùng với hóa trị, sau đó tiếp tục dùng riêng lẻ. Trong bệnh giai đoạn đầu, thường kéo dài khoảng một năm điều trị.
Pertuzumab liên kết với một phần khác của cùng một protein. Nó thường được thêm vào trastuzumab, vì chặn hai vị trí hiệu quả hơn chặn một. Nhiều người dùng cả hai cùng với hóa trị trước phẫu thuật.
T-DM1, hay ado-trastuzumab emtansine, là một liên hợp kháng thể-thuốc. Điều đó có nghĩa là trastuzumab có liên kết hóa học với tải trọng hóa trị, do đó thuốc được vận chuyển trực tiếp đến các tế bào HER2 dương tính. Nó thường được sử dụng trong các bệnh di căn. Nó cũng được sử dụng sau phẫu thuật khi ung thư vẫn còn trong mô đã được lấy ra.
Trastuzumab deruxtecan là một liên hợp mới hơn với tải trọng khác. Nó đã mang lại kết quả nổi bật trong các bệnh dương tính HER2 di căn. Nó cũng hoạt động trong các khối u có nồng độ HER2 thấp hơn. Tucatinib, neratinib, lapatinib và margetuximab đảm nhận các vai trò khác, bao gồm điều trị chữa bệnh trong não.
Nhiều loại thuốc này hiện nay được tiêm dưới da chỉ mất vài phút, thay vì truyền chỉ mất một giờ.
Theo dõi tim mạch, và lý do tại sao nó xảy ra
HER2 cũng có mặt trong cơ tim. Vì vậy, các thuốc nhắm vào HER2 có thể làm giảm sức mạnh bơm của tim. Đó là lý do bạn sẽ được siêu âm tim hoặc chụp MUGA trước khi bắt đầu. Siêu âm sau đó được lặp lại trong quá trình điều trị, thường khoảng ba tháng một lần. Nó đo phân suất tống máu của bạn. Đó là tỷ lệ phần trăm máu mà thất trái đẩy ra theo mỗi nhịp đập.
Hầu hết tim của mọi người đều chịu được điều trị mà không gặp khó khăn. Nếu phân suất tống máu giảm, điều trị thường bị tạm dừng. Khoa tim mạch được đưa vào và có thể bắt đầu dùng thuốc tim. Tổn thương do hóa trị anthracycline thường là vĩnh viễn. Sự suy giảm liên quan đến Trastuzumab thì khác: thường có thể hồi phục, và nhiều người tiếp tục điều trị sau đó. Hãy thông báo cho đội ngũ của bạn về tình trạng khó thở mới, sưng mắt cá chân, tim đập nhanh hoặc gặp khó khăn đột ngột khi đi cầu thang thay vì chờ đợi lần siêu âm tiếp theo.
Phần đáng để biết
Không lâu trước đây, HER2 dương tính là một trong những điều tồi tệ nhất mà báo cáo giải phẫu bệnh có thể nói. Nó đánh dấu một loại ung thư phát triển nhanh, tái phát thường xuyên và có rất ít phương pháp điều trị đặc hiệu. Bức tranh không còn như vậy nữa. Điều liệu pháp nhắm trúng đích đã thay đổi nó. Kết quả của ung thư vú HER2 dương tính đã cải thiện đáng kể đến mức hiện nay nó được xem là một trong những phân nhóm dễ điều trị hơn. Sau khi điều trị trước phẫu thuật, một tỷ lệ thực sự người bệnh không còn ung thư xâm lấn nào trong mô được lấy ra sau phẫu thuật.
Những số liệu sống sót cũ bạn tìm thấy trên mạng có thể đã xuất hiện hoàn toàn trước khi các loại thuốc này xuất hiện. Nếu bạn lo lắng, hãy hỏi bác sĩ ung bướu của bạn về thời kỳ dữ liệu đó.
Hàng ngày, việc điều trị thường cảm thấy ít khắc nghiệt hơn mọi người tưởng. Những tháng hóa trị thường là phần khó khăn. Các tháng kháng thể sau đó thường có thể kiểm soát được, và nhiều người đã vượt qua được. Các tác động phổ biến bao gồm phản ứng truyền dịch sớm, tiêu chảy, mệt mỏi và chảy nước mũi hoặc ho. Khả năng sinh sản, kế hoạch mang thai và sức khỏe tim mạch lâu dài đều là những điều hợp lý để nâng cao trước khi bắt đầu, thay vì sau đó.