毛细胞白血病：诊断和检查
毛细胞白血病如何诊断和分期、检查可能显示什么，以及在等待结果期间可以问哪些问题。
毛细胞白血病的评估可能包括血细胞计数、血细胞镜检、骨髓检查、免疫表型分析和分子检测。目的是确认确切的诊断，并收集会改变治疗的信息。
本页面适用于正在接受毛细胞白血病检查，或最近被诊断出毛细胞白血病的人。它解释症状、确诊的检查、BRAF基因变化，以及什么时候应该更早寻求帮助。
是什么让它被发现
毛细胞白血病常常引起逐渐出现、缓慢加重的症状。这些症状包括疲劳、虚弱、频繁感染，以及容易瘀青或出血。有些人会因为脾脏肿大而出现气短，或者感觉肋骨下方有饱胀感。
确诊的检查
- **全血细胞计数。**检查您的红细胞、白细胞和血小板。结果常常显示计数偏低。
- **外周血涂片。**病理科医生在显微镜下直接观察您的血细胞。他们寻找带有细小的、毛发样突起的细胞，这种白血病的名称就是由此而来。
- **骨髓活检。**这项检查可以确诊，并显示有多少骨髓受累。
- **免疫表型分析。**这项检查读取细胞表面的特定标志物。它能把毛细胞白血病与其他外观相似的血液癌症区分开来。
BRAF基因变化
毛细胞白血病中常常发现一个名为BRAF的基因发生变化。对血液或组织进行的实验室检测可以查找这种变化。NCI指出，阻断BRAF蛋白的药物正在作为治疗方法进行研究。请问问您的医疗团队，您的结果对您意味着什么。
为什么血细胞计数偏低并不一定意味着紧急
毛细胞白血病常常导致血细胞计数偏低。这并不意味着必须立刻开始治疗。有些人会在一段时间内被密切观察而不接受治疗，因为这种白血病往往进展缓慢。请问问您的医疗团队，具体是哪些计数或症状会促使开始治疗。不要以为任何异常的数字都意味着需要紧急处理。
等待通常需要多久
出结果的时间取决于检查项目和实验室。关于骨髓样本，美国国家癌症研究所指出，病理科医生通常会在活检后10天内把报告发给您的医生，因为制备玻片需要几天时间。血细胞计数和BRAF基因检测的时间各不相同，所以请问问您的医疗团队每项结果什么时候出来，以及谁会联系您。
可以向您的医疗团队提出的问题
- 我的血细胞计数显示了什么？与以前的结果相比如何？
- 做过BRAF基因检测吗？结果是什么？
- 我适合观察等待，还是需要尽快开始治疗？
- 我的脾脏肿大吗？这会改变什么吗？
- 在两次就诊之间，出现哪些症状时我应该打电话？
什么时候应该更早寻求帮助
- **如果在用力、持续地压迫后出血仍然不止，您吐血或排出黑色大便，或者您突然出现严重的呼吸困难，请拨打911或前往急诊科。**毛细胞白血病中血小板和红细胞计数偏低很常见，所以出血和呼吸困难要认真对待。请不要自己开车。
- **如果在您的白细胞计数偏低期间，或者正在接受治疗期间，您的体温达到或超过100.4°F (38°C)，或者出现寒战发抖，请拨打911或前往急诊科。**CDC将这种情况下的发烧视为医疗紧急情况：它可能是感染的唯一迹象，而这种感染可能迅速危及生命。到了急诊室门口就要说明您患有白血病，可能有中性粒细胞减少。请不要自己开车。
- 如果您没有发烧，但出现喉咙痛、咳嗽或排尿时灼痛，或者任何导管部位周围发红或渗液，请立刻联系您的医疗团队，无论什么时间。（CDC）
- 如果没有碰撞却出现瘀青、疲倦明显加重，或者肋骨下方的饱胀感或疼痛在加重，请在一两天内联系您的医疗团队。