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生长因子注射（G-CSF）与骨痛管理

像G-CSF这样的生长因子注射常常会引起背部和腿部的深层疼痛。为什么会发生这种情况，持续多久，什么方法有效，以及应该报告哪些疼痛。

为什么生长因子注射会导致深层骨痛，标签报告的频率如何，什么能缓解疼痛，哪些疼痛需要联系你的团队。

注射生长因子后，背部和腿部可能会出现深层疼痛。有时疼痛强烈到会让你清醒。许多人从未被警告过，因此误以为出了问题。事实并非如此。这种疼痛是这些注射最常报告的症状。提前知道这一点会改变感觉。

注射的用途

化疗可以降低中性粒细胞，即对抗感染的白细胞。生长因子注射可以降低这种风险。

Filgrastim 产品——Granix、Neupogen、Nivestym、Releuko、Zarxio——“用于降低接受化疗者的感染风险”。据MedlinePlus称，它们“通过帮助身体产生更多中性粒细胞”来起作用。Filgrastim 注射在皮下或静脉中，“通常每天注射一次”。

Pegfilgrastim——Fulphila、Neulasta、Nyvepria、Udenyca、Ziextenzo——NCI 描述为“一种含有聚乙二醇（PEG）的filgrastim形式。这种形式在体内停留时间比filgrastim长，因此不需要那么频繁地使用。”它以预充注射器或自动注射器的形式出现。“通常每个化疗周期一次性给药，最早在周期化疗最后一剂后24小时内给药。”

骨痛很常见，而且有文献记载

FDA 关于Neulasta的处方信息指出，“最常见的不良反应（与安慰剂相比发生率相差≥ 5%）是骨痛和四肢疼痛。”标签的试验表中提供了数字。接受Neulasta的患者中，骨痛报告率为31%，而安慰剂组为26%。手臂或腿部疼痛报告率为9%，而为4%。

为什么会发生

这些药物会告诉你的骨髓加快白细胞的生成。美国癌症协会将生长因子描述为“帮助骨髓生成新血细胞的类激素物质”。骨髓位于骨骼内部。这就是为什么那里会感到疼痛。

说实话，界限。这里查阅的药物信息将骨痛列为一种效应。但并未明确说明其发生的具体生物学原因。一个提供自信一句话解释的网站，已经超出了标签上的描述。

你感受到它的地方

MedlinePlus列出了菲格拉斯汀的症状为“骨头、关节、背部、手臂、腿、口腔、喉咙或肌肉疼痛”。它还列出了头痛、皮疹、恶心、呕吐和“疲劳、缺乏精力”。对于吡格拉斯汀，它列出了“骨痛”和“手臂或腿部疼痛”。所以疼痛并不局限于某个部位。

它能持续多久

这里的证据很薄弱。无论是MedlinePlus页还是Neulasta标签，都没有说明疼痛通常持续多少天。MedlinePlus确实说明了该怎么做。如果症状“严重或没有消失”，请报告。

什么能帮上忙

先准确描述疼痛。NCI 建议告诉你的团队几件事。你感觉到的地方。感觉如何——尖锐、灼烧、射击或跳痛。是持续的还是时有时无。何时开始，持续多久。以及1的严重程度10。

针对治疗相关疼痛，NCI 列出了“非处方止痛药，如阿司匹林、对乙酰氨基酚（泰诺）、布洛芬（Advil）或萘普生（Aleve）”。它还列出了处方药选项，包括类固醇和阿片类药物，“用于中度至重度癌症疼痛”。请询问你的团队哪种最适合你，而不是自己做选择。

NCI 对后续的说法很直接：“如果你感到新的疼痛，或者疼痛没有减轻或缓解，或者止痛药后出现了副作用，请联系你的医生或护士。”

你可能会听说非处方抗组胺药能缓解这种疼痛。研究尚未定论，这里引用的资料也没有推荐。请与团队沟通，而不是视为已成定论。

骨痛不算普通

有些症状并非预期的疼痛。MedlinePlus说如果你有以下情况，立即联系医生

  • “左上腹部或左肩末端疼痛”
  • “发烧、呼吸急促、呼吸困难、呼吸急促”
  • “呼吸困难，咳血”
  • “面部、喉咙或嘴巴或眼睛周围肿胀;荨麻疹;皮疹”或喘息
  • “异常出血或淤青”，或“皮肤下紫色斑纹”
  • “胃部肿胀或其他肿胀，排尿减少”
  • “疼痛、急迫或频繁排尿”

左上腹或左肩疼痛需要特别关注。Neulasta标签指示临床医生“评估报告左上腹或肩部疼痛的患者是否脾脏肿大或脾破裂。”那是另一个地方。它的含义与背部和腿部的酸痛不同。

MedlinePlus还指出：“如果受害者倒下、癫痫发作、呼吸困难或无法被唤醒，请立即拨打紧急服务911。”

资料来源

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