妊娠滋养细胞疾病：治疗问题

一份通俗易懂的妊娠滋养细胞疾病治疗讨论指南，包括治疗目标、专科医生、治疗顺序和临床试验。

这是一般性健康教育内容，无法告诉您在您的具体情况下该怎么做。

紧急就医的指示和标准因治疗方案和医疗团队而异。如果您正在接受治疗，请遵循您的肿瘤治疗团队给您的指示，出现任何新的或加重的症状时请联系他们。如果您认为自己可能正在经历医疗紧急情况，请拨打当地的急救电话。

NCI 说明，妊娠滋养细胞疾病通常可以治愈。葡萄胎通常通过扩张刮除术（用吸引法）清除，然后追踪 β-hCG 血液水平，长达 6 个月。如果疾病持续存在或扩散，就会加用化疗。

简短回答

本页写给被告知患有妊娠滋养细胞疾病的人，以及支持他们的人。妊娠滋养细胞疾病是一组罕见的病症。受孕后，异常细胞在子宫内生长，而不是形成正常的妊娠。大多数病例不是癌症。有些会变成恶性，需要接受癌症治疗。先说好消息：这种疾病通常可以治愈。要做到这一点，治疗和监测都很重要。

清除异常组织

对于葡萄胎（最常见的类型），治疗从一项手术操作开始，叫作扩张刮除术，通常配合吸引法。这是把子宫里的异常组织清除掉。之后，您的团队会密切随访，以确认组织已经完全清除，而且不会再长出来。

手术不只是清除组织的时候

有些情况需要做更多。子宫切除术是指通过手术切除子宫。NCI 把它列为一种罕见类型，即胎盘部位滋养细胞肿瘤，在肿瘤局限于子宫内时的首选治疗。这一类型对化疗有抵抗，所以以手术为主。这是一个更大的决定，对生育有长期影响。请直接问问您的团队，它是否适用于您的类型，以及有哪些替代方案。

疾病持续或扩散时用化疗

假设初次手术操作之后仍有异常细胞残留，或者疾病已经扩散，就会使用化疗。对于低风险疾病，会使用一种或多种药物。常常单独使用的两种药物是甲氨蝶呤和放线菌素 D（dactinomycin）。在 NCI 评述的随机试验中，脉冲式给予放线菌素 D，完全缓解率比每周一次的甲氨蝶呤更好。

治疗通常持续到 β-hCG 水平连续 3 周保持正常，或在恢复正常后至少再做一个周期。β-hCG 是这种疾病产生的一种激素。下一节会解释它为什么重要。对于高风险疾病，则改用联合化疗，也就是几种药物一起使用。请问问您的团队，他们是怎样给您的病例分类的。

为什么 hCG 血液检查在这里这么重要

人绒毛膜促性腺激素 β 亚单位，简称 β-hCG，是这种疾病产生的一种激素。追踪您 β-hCG 水平的血液检查是您治疗的核心，治疗期间和治疗之后都是如此。水平按预期下降是好迹象。水平停滞不降或上升，可能意味着疾病仍然活跃。治疗结束后，通常会定期检查血液水平，长达六个月。这段监测期是您的团队确认疾病真正消失的办法。

为什么这段监测期对您本人很重要

随访检查是确认治愈的核心。因此，NCI 指出，您的医生会要求您在随访结束之前不要怀孕。再次怀孕会因为正常的原因使 hCG 水平升高，这样就无法分辨数值上升是因为怀孕，还是因为疾病复发。请问问您的团队，他们建议您等多久。也请问问，在这段时间里，哪些避孕方式适合您。

要提前考虑的副作用

化疗可能降低抵抗感染的血细胞计数。请问问您的团队，您的具体治疗会有什么预期反应。

不能等的症状

体温达到或超过 100.4°F (38°C)（这是 CDC 使用的数值），要根据您处在治疗的哪个阶段而采取不同的处理。

如果化疗是您治疗的一部分，或您最近刚完成一个周期： CDC 把发热称为医疗紧急情况，并说体温达到或超过 100.4°F (38°C) 时，要立刻打电话给您的医生。原因是化疗已经降低了抵抗感染的血细胞计数。CDC 还补充说，如果您去了急诊室，请告诉为您登记的人，您是正在接受化疗的癌症患者。
如果您只做过扩张刮除术，没有做化疗： 当天打电话给您的团队是正确的做法。

无论哪种情况，如果阴道大量出血或腹部剧烈疼痛，请立刻联系您的医疗团队。遇到紧急情况，请拨打 911 或前往急诊室。

要问您的医疗团队什么

我具体的风险分类是什么？它如何影响我的治疗？
我需要化疗吗？如果需要，是用一种药还是联合用药？
hCG 监测会持续多久？水平上升意味着什么？
我要等多久才能再次尝试怀孕？

资料来源

本页面的其他语言版本

Tiếng Việt

← 简体中文