Bệnh nguyên bào nuôi thai kỳ: Các câu hỏi về điều trị

Câu trả lời ngắn gọn

Trang này dành cho bất kỳ ai được cho biết mình mắc bệnh nguyên bào nuôi thai kỳ, và cho những người đang hỗ trợ họ. Bệnh nguyên bào nuôi thai kỳ là một nhóm bệnh hiếm gặp. Các tế bào bất thường phát triển bên trong tử cung sau khi thụ thai. Điều này xảy ra thay vì một thai kỳ bình thường phát triển. Phần lớn các trường hợp không phải là ung thư. Một số trở thành ác tính và cần điều trị ung thư. Tin tốt xin nói ngay từ đầu: bệnh này thường có thể chữa khỏi. Cả điều trị lẫn theo dõi đều quan trọng để đạt được điều đó.

Lấy bỏ mô bất thường

Với thai trứng, là dạng phổ biến nhất, điều trị bắt đầu bằng một thủ thuật. Thủ thuật này gọi là nong và nạo, thường kèm hút. Thủ thuật lấy bỏ mô bất thường khỏi tử cung của quý vị. Sau đó đội ngũ chăm sóc sẽ theo dõi sát. Việc này nhằm xác nhận mô đã hết hoàn toàn và không xuất hiện trở lại.

Khi phẫu thuật không chỉ là lấy bỏ mô

Một số tình huống cần làm nhiều hơn. Cắt tử cung nghĩa là phẫu thuật cắt bỏ tử cung. NCI nêu đây là cách điều trị được ưu tiên chọn cho một loại hiếm, là u nguyên bào nuôi vị trí nhau, khi khối u chỉ nằm trong tử cung. Loại này kháng lại hóa trị, vì vậy phẫu thuật được dùng trước tiên. Đây là một quyết định lớn hơn và có ảnh hưởng lâu dài đến khả năng sinh sản. Hãy hỏi thẳng đội ngũ chăm sóc xem điều này có áp dụng cho loại bệnh của quý vị hay không, và có những lựa chọn thay thế nào.

Hóa trị khi bệnh còn tồn tại hoặc lan rộng

Giả sử các tế bào bất thường vẫn còn sau thủ thuật ban đầu, hoặc bệnh đã lan ra. Khi đó hóa trị được dùng. Với bệnh nguy cơ thấp, dùng một hoặc nhiều loại thuốc. Hai loại thuốc thường được dùng riêng lẻ là methotrexate và dactinomycin. Trong các thử nghiệm ngẫu nhiên mà NCI xem xét, dactinomycin dùng ngắt quãng cho tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn tốt hơn methotrexate dùng hằng tuần.

Điều trị thường tiếp tục cho đến khi nồng độ beta-hCG bình thường trong 3 tuần liên tiếp, hoặc ít nhất một chu kỳ sau khi nồng độ này trở về bình thường. Beta-hCG là một hormone do bệnh này tạo ra. Phần tiếp theo giải thích vì sao điều đó quan trọng. Với bệnh nguy cơ cao, hóa trị phối hợp được dùng thay thế, nghĩa là dùng nhiều hơn một loại thuốc cùng lúc. Hãy hỏi đội ngũ chăm sóc xem họ phân loại trường hợp của quý vị như thế nào.

Vì sao xét nghiệm máu hCG rất quan trọng ở đây

Beta human chorionic gonadotropin, gọi là beta-hCG, là một hormone do bệnh này tạo ra. Các xét nghiệm máu theo dõi nồng độ beta-hCG của quý vị là trọng tâm của việc chăm sóc. Điều này đúng cả trong lẫn sau khi điều trị. Nồng độ giảm như dự kiến là dấu hiệu tốt. Nồng độ đi ngang hoặc tăng có thể có nghĩa là bệnh vẫn còn hoạt động. Nồng độ trong máu thường được kiểm tra đều đặn trong tối đa sáu tháng sau khi kết thúc điều trị. Giai đoạn theo dõi này là cách đội ngũ chăm sóc xác nhận bệnh thực sự đã hết.

Vì sao giai đoạn theo dõi này quan trọng với riêng quý vị

Xét nghiệm theo dõi là trọng tâm để xác nhận đã khỏi bệnh. Vì vậy, NCI lưu ý rằng bác sĩ sẽ yêu cầu quý vị không mang thai cho đến khi việc theo dõi kết thúc. Một lần mang thai mới sẽ làm tăng nồng độ hCG vì một lý do bình thường. Điều này khiến không thể biết các con số tăng lên là do mang thai hay do bệnh quay trở lại. Hãy hỏi đội ngũ chăm sóc xem họ khuyên quý vị chờ bao lâu. Cũng hãy hỏi các biện pháp tránh thai nào phù hợp với quý vị trong thời gian này.

Các tác dụng phụ cần chuẩn bị trước

Hóa trị có thể làm giảm số lượng tế bào máu chống nhiễm trùng. Hãy hỏi đội ngũ chăm sóc xem nên chờ đợi điều gì từ cách điều trị cụ thể của quý vị.

Các triệu chứng không thể chờ

Sốt từ 100.4°F (38°C) trở lên, mức mà CDC sử dụng, được xử trí khác nhau tùy quý vị đang ở giai đoạn nào của điều trị.

• Nếu hóa trị là một phần trong điều trị của quý vị, hoặc quý vị vừa hoàn thành một chu kỳ gần đây: CDC xem sốt là tình trạng cấp cứu y tế và khuyên gọi ngay cho bác sĩ của quý vị khi nhiệt độ từ 100.4°F (38°C) trở lên. Lý do là hóa trị đã làm giảm số lượng tế bào máu chống nhiễm trùng. CDC nói thêm rằng nếu quý vị đến phòng cấp cứu, hãy nói với người làm thủ tục tiếp nhận rằng quý vị là bệnh nhân ung thư đang hóa trị.
• Nếu quý vị chỉ mới nong và nạo mà chưa hóa trị: gọi cho đội ngũ chăm sóc của quý vị trong cùng ngày là bước phù hợp.

Dù trường hợp nào, nếu chảy máu âm đạo nhiều hoặc đau bụng dữ dội, hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của quý vị. Trong trường hợp khẩn cấp, hãy gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu.

Nên hỏi đội ngũ chăm sóc điều gì

• Phân loại nguy cơ cụ thể của tôi là gì, và điều đó ảnh hưởng đến việc điều trị của tôi như thế nào?
• Tôi có cần hóa trị không, và nếu có thì dùng một loại thuốc hay phối hợp nhiều loại?
• Việc theo dõi hCG sẽ kéo dài bao lâu, và nồng độ tăng lên sẽ có ý nghĩa gì?
• Tôi nên chờ bao lâu trước khi thử mang thai lại?

Nguồn

• National Cancer Institute — Gestational Trophoblastic Disease Treatment (PDQ)
• National Cancer Institute — Gestational Trophoblastic Disease Treatment (PDQ) Health Professional Version
• National Cancer Institute — Infection and Neutropenia During Cancer Treatment
• CDC — Watch out for fever during cancer treatment