《急诊室的故事》（1994）与多形性胶质母细胞瘤

马克·格林的诊断，从最初症状到夏威夷

迈克尔·克莱顿的群像剧，背景设定在虚构的芝加哥一家县医院的急诊科。该剧共播出十五季。其中时间最长的癌症故事属于主治医生马克·格林，由安东尼·爱德华兹饰演。

全文有剧透。 本页会说出《急诊室的故事》的结局。

第七季，格林开始出现神经系统发作。身为医生，他悄悄地给自己安排检查，而不是告诉任何人。结果是多形性胶质母细胞瘤，一种快速生长的脑肿瘤。起初外科医生判断它无法手术。他瞒着未婚妻伊丽莎白·科迪，而她正怀着孕，还在应对一场医疗事故诉讼。他一直瞒着，直到自己无法独自应付。

手术为他争取到一段缓刑。他与伊丽莎白结了婚，回去工作。大约一年后，肿瘤复发了，长在一个无法手术的位置。他尝试了化疗和放疗，然后停止。他决定，三个月的好日子，胜过六个月的坏日子。

他带着疏远的十几岁女儿蕾切尔去了夏威夷，试图修复他们之间剩下的一切。他在那里去世。他作为常驻角色的最后一集是第八季第二十一集，于2002年春季播出。

成为病人的医生

这条故事线中最有用的不是肿瘤，而是格林围绕肿瘤的行为。

他自己下单做影像检查。他自己看片子。在任何同事说出口之前，他就推断出了诊断，然后好几个星期都只放在自己心里。临床医生确实会这样做。懂医学并不会让当病人更容易，反而常常更难，因为您已经能看到整条路。

这部剧对胶质母细胞瘤如何露出端倪也是对的。它很少以疼痛开始，而是以某种奇怪的事开始：一个想不起来的词、一次癫痫发作、家人比本人更早察觉的脾气变化。格林的第一条线索是一次失误，而不是一处疼痛。

胶质母细胞瘤：为什么手术争取的是时间而不是治愈

胶质母细胞瘤是胶质瘤中生长最快的，胶质瘤是从大脑支持细胞开始的肿瘤。

问题在于它的边缘。乳腺肿块有一条外科医生可以绕开切除的边界。而胶质母细胞瘤会把细胞送进正常的脑组织，所以没有一条干净的线可以沿着切。外科医生可以切除它的大部分，但有一些会留下。这就是为什么这种手术被描述为争取时间，也是肿瘤复发是意料之中、而不是剧情转折的原因。

《急诊室的故事》在这一点上异常诚实。格林没有得到奇迹般的康复。他得到的是美好的一年，然后在手术够不到的地方复发，然后是关于如何度过剩下时间的一个选择。他决定停止治疗，是在生活质量与药物的代价之间做权衡。主流电视几乎从不展示一个并未放弃的人平静地做出这种权衡。

时间线遗漏了什么

格林在确诊之后很长一段时间里仍然作为急诊医生工作，而且几乎到最后都保持着清晰的表达和自主。真实的复发性高级别胶质瘤通常会更早影响行动、思维和语言。类固醇和抗癫痫药物还有它们自己的作用，从面部浮肿、睡眠紊乱到步态不稳。

夏威夷的那段是平静的，基本没有症状。晚期胶质母细胞瘤更常带来嗜睡、意识混乱、虚弱和真正的护理需要。

这部剧也略过了这样一种死亡通常所需要的支撑。没有临终关怀团队，看不到症状控制，也没有在格林还能自己做主时进行预先护理计划。现实中，这些才决定最后一个月是否可以忍受。

为什么没有脑癌筛查检测

脑肿瘤通常是因为某个症状促使人去做扫描才被发现的。

美国国家癌症研究所（NCI）列出了应该促使去检查的情况：

• 早晨的头痛，或呕吐后减轻的头痛
• 癫痫发作
• 视力、听力或说话困难
• 食欲减退
• 频繁恶心和呕吐
• 性格、情绪、专注力或行为的变化
• 失去平衡或行走困难
• 虚弱
• 异常嗜睡，或活动水平的变化

这几乎所有症状，无害的原因都远比严重的原因更常见。重要的是规律：新出现的、持续的，或在稳步加重的。有两点与其余的不同。成年人首次癫痫发作是紧急情况：请拨打911或前往急诊室，而不是预约门诊。另外，一种与您平时头痛确实不同的头痛，本身就值得在一周内评估；如果它来得突然，几秒钟内就达到最剧烈，或伴有颈部僵硬、发烧、意识混乱或一侧身体无力，则应更快处理，这些都是去急诊室的理由。

诊断通常从神经系统检查和扫描开始，最常见的是增强CT或MRI。来自活检或手术的组织，才能对肿瘤进行分型和分级。NCI还指出，大多数成人脑和脊髓肿瘤的病因不明，这使得它们很难提前发现。

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如果您只记住本页的一件事

格林的故事不是胶质母细胞瘤的地图。它把一年的衰退压缩成了寥寥几个好场景。但它准确地说对了一件事，也是值得记住的一件事：他知道有些事情变了，却等待了。一个持续的变化，值得谈一谈。《急诊室的故事》无法告诉您该留意什么，但筛查和可能的警示信号可以。

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