Imfinzi（度伐利尤单抗，Durvalumab）：它是什么，以及会发生什么

本页面适合被建议使用度伐利尤单抗（Imfinzi）的人及其家人。内容包括它如何起作用、获批的用途、副作用，以及什么时候要寻求帮助。

一种用于治疗多个环节的检查点阻断剂

Imfinzi是商品名，Durvalumab（度伐利尤单抗）是通用名。它阻断PD-L1，这是肿瘤和附近细胞用来关闭T细胞的一种蛋白质。

度伐利尤单抗的特别之处在于它在治疗方案中所处的位置。它可以用于：

• 手术之前和手术之后
• 化疗和放疗结束之后，用来巩固已经取得的成果
• 在某些癌症中，从一开始就与化疗合用

所以，问题不仅在于您是否在使用它，还在于它在您的具体方案中承担的是哪一项任务。

获批的用途

非小细胞肺癌

• 对于可以切除的癌症，在手术前与铂类化疗合用，手术后单独使用，适用于肿瘤4 cm或更大，或淋巴结受累，并且没有EGFR或ALK改变的情况。
• 单独使用，适用于无法切除、且在同时进行的化疗和放疗后没有进展的III期癌症。
• 与tremelimumab和铂类化疗合用，适用于已经扩散、且没有致敏性EGFR或ALK改变的癌症。

小细胞肺癌

• 单独使用，适用于在同时进行的化疗和放疗后没有进展的局限期疾病。
• 与依托泊苷以及卡铂或顺铂合用，作为广泛期疾病的首次治疗。

其他癌症

• 与吉西他滨和顺铂合用，治疗胆道癌。
• 与tremelimumab合用，治疗无法切除的肝癌。
• 与卡铂和紫杉醇合用，之后单独使用，治疗错配修复缺陷的晚期或复发性子宫癌。
• 与卡介苗（BCG）合用，治疗尚未侵入肌肉的高风险膀胱癌，适用于以前没有用过卡介苗的人。
• 围绕手术使用，治疗肌层浸润性膀胱癌：先与吉西他滨和顺铂合用，膀胱切除后单独使用度伐利尤单抗。
• 在手术前后与FLOT化疗合用，治疗胃癌或胃食管交界处癌。

免疫相关反应，以及它们何时开始

常见的副作用包括疲倦、咳嗽、气短、皮疹和恶心。

决定安全建议的反应则不同。放开免疫“刹车”，可能让免疫系统攻击正常组织。药品说明书报告了这些反应可发生在肺、肠、肝、激素腺体、肾、皮肤、神经、心脏和肌肉。它们可能很严重，有些已导致死亡。它们可以在治疗期间的任何时候开始，也可以在治疗结束后才开始。

可能会出现甲状腺问题。药品说明书指出，在治疗前以及治疗期间要不时检查甲状腺功能、肝酶和肌酐。FDA用药指南上列出的激素腺体问题的征象包括极度疲倦、体重增加或减轻、感觉冷、持续不退的头痛、心跳加快，以及头晕或昏厥。

输注时间和当天会发生什么

每次剂量经静脉输注，历时60分钟。输注的安排和剂量取决于癌症、治疗方案和体重。您的医疗团队会告诉您具体日期。药品说明书列出了输液反应，所以如果在输液期间出现寒战、发抖、瘙痒、脸红、喘息、头晕或感觉要昏倒，请立刻告诉您的护士。

记录症状日记

由于这些反应可以出现在任何部位、任何时候，简短的书面记录比记忆更可靠。请写下症状开始的日期、严重程度，以及是否在加重。请带着它去就诊。

如果您去看其他临床医生，请告诉他们您用过检查点抑制剂，即使治疗已经结束了几个月。

什么时候要尽早寻求帮助

FDA用药指南指出，出现任何免疫反应的新迹象或原有迹象加重，即使治疗已经结束，也要立刻联系或去看您的医疗团队。

• 如果您在静息时呼吸变得很费力、胸痛，或严重头痛并伴有视物模糊、重影或一侧身体无力，请拨打911或前往最近的急诊科。 如果皮疹开始起水疱或皮肤脱落，或者口腔、鼻、喉咙或生殖器区域出现疼痛的溃疡，也请去急诊。不要自己开车。
• 如果您的大便发黑、像柏油一样，或者突然意识混乱或很难叫醒，请拨打911或前往最近的急诊科。
• 如果咳嗽是新出现的或加重了，大便稀、比平时更频繁或带有血或黏液，眼睛或皮肤发黄，尿色深，严重恶心或呕吐，或感到极度疲倦，请立刻联系您的医疗团队。
• 如果您总是感觉冷，没有刻意而体重增加或减轻，出现新的关节疼痛或僵硬，或肌肉无力或疼痛，请立刻联系您的医疗团队。 如果仍然联系不上您的团队，请前往最近的急诊科。
• 如果您同时在接受化疗，体温达到或超过100.4 °F (38 °C)，请立刻联系您的医疗团队，无论白天还是夜晚。 CDC建议立刻打电话给您的医生，并警告说，化疗期间的感染可能危及生命。如果联系不上您的团队，请前往最近的急诊科，并告诉工作人员您正在接受化疗。
• 如果您同时在接受化疗，出现寒战、喉咙痛、口腔溃疡、排尿时灼痛，或导管进入身体的部位发红或肿胀，请立刻联系您的医疗团队，无论白天还是夜晚。 即使没有发烧也要这样做。体温正常并不是可以等待的理由。

资料来源

https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8baba4ea-2855-42fa-9bd9-5a7548d4cec3

https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/drugs/durvalumab

https://www.cdc.gov/cancer-preventing-infections/patients/fever.html

https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/infection