Imfinzi (Durvalumab): Thuốc này là gì và điều cần biết

Trang này dành cho những người được đề nghị dùng durvalumab (Imfinzi) và gia đình của họ. Trang giải thích thuốc hoạt động như thế nào, các chỉ định đã được phê duyệt, tác dụng phụ và khi nào cần được giúp đỡ.

Một chất ức chế điểm kiểm soát được dùng ở nhiều thời điểm trong điều trị

Imfinzi là tên thương mại. Durvalumab là tên gốc. Thuốc chặn PD-L1, một protein mà khối u và các tế bào xung quanh dùng để tắt tế bào T.

Điều làm durvalumab khác biệt là vị trí của thuốc trong kế hoạch điều trị. Thuốc có thể được dùng:

• Trước phẫu thuật và sau phẫu thuật
• Sau khi hóa trị và xạ trị đã kết thúc, để giữ vững những gì đã đạt được
• Cùng với hóa trị ngay từ đầu, ở một số loại ung thư

Vì vậy, câu hỏi không chỉ là quý vị có dùng thuốc hay không, mà là thuốc đang đảm nhiệm vai trò nào trong kế hoạch điều trị riêng của quý vị.

Các chỉ định đã được phê duyệt

Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ

• Cùng với hóa trị bằng platinum trước phẫu thuật và dùng đơn độc sau đó, cho ung thư có thể cắt bỏ được, khi khối u từ 4 cm trở lên hoặc có liên quan đến hạch bạch huyết, và không có thay đổi EGFR hoặc ALK.
• Dùng đơn độc, cho ung thư giai đoạn III không thể cắt bỏ và không tiến triển sau khi hóa trị và xạ trị được thực hiện đồng thời.
• Cùng với tremelimumab và hóa trị bằng platinum, cho ung thư đã di căn, không có thay đổi EGFR hoặc ALK nhạy với thuốc.

Ung thư phổi tế bào nhỏ

• Dùng đơn độc, cho bệnh giai đoạn khu trú không tiến triển sau khi hóa trị và xạ trị được thực hiện đồng thời.
• Cùng với etoposide và carboplatin hoặc cisplatin, làm điều trị đầu tiên cho bệnh giai đoạn lan rộng.

Các loại ung thư khác

• Cùng với gemcitabine và cisplatin cho ung thư đường mật.
• Cùng với tremelimumab cho ung thư gan không thể cắt bỏ.
• Cùng với carboplatin và paclitaxel, sau đó dùng đơn độc, cho ung thư tử cung giai đoạn tiến triển hoặc tái phát có thiếu hụt sửa chữa bắt cặp sai.
• Cùng với BCG cho ung thư bàng quang nguy cơ cao chưa xâm lấn vào cơ, ở những người chưa từng dùng BCG.
• Xung quanh thời điểm phẫu thuật cho ung thư bàng quang xâm lấn cơ, trước tiên dùng gemcitabine và cisplatin, rồi dùng durvalumab đơn độc sau khi đã cắt bỏ bàng quang.
• Cùng với hóa trị FLOT trước và sau phẫu thuật cho ung thư dạ dày hoặc ung thư chỗ nối dạ dày và thực quản.

Phản ứng liên quan đến miễn dịch và thời điểm xuất hiện

Các tác dụng phụ thường gặp gồm mệt mỏi, ho, khó thở, phát ban và buồn nôn.

Phản ứng quyết định các lời khuyên về an toàn thì khác. Khi "phanh" miễn dịch được nhả ra, hệ miễn dịch có thể tấn công các mô bình thường. Nhãn thuốc ghi nhận các phản ứng này ở phổi, ruột, gan, các tuyến nội tiết, thận, da, thần kinh, tim và cơ. Các phản ứng này có thể nghiêm trọng và một số đã gây tử vong. Chúng có thể xuất hiện vào bất kỳ lúc nào trong quá trình điều trị. Chúng cũng có thể xuất hiện sau khi điều trị đã kết thúc.

Có thể xảy ra các vấn đề về tuyến giáp. Nhãn thuốc yêu cầu kiểm tra chức năng tuyến giáp, men gan và creatinine trước khi điều trị và định kỳ trong khi điều trị. Các dấu hiệu của vấn đề tuyến nội tiết trong hướng dẫn dùng thuốc của FDA gồm mệt mỏi cực độ, tăng hoặc giảm cân, cảm thấy lạnh, nhức đầu không dứt, tim đập nhanh, và chóng mặt hoặc ngất.

Thời gian truyền thuốc và điều cần biết trong ngày truyền

Mỗi liều được truyền vào tĩnh mạch trong 60 phút. Lịch truyền và lượng thuốc tùy thuộc vào loại ung thư, kế hoạch điều trị và cân nặng. Đội ngũ chăm sóc sẽ cho quý vị biết các ngày truyền. Nhãn thuốc có ghi các phản ứng khi truyền, vì vậy hãy báo ngay cho y tá nếu quý vị bị ớn lạnh, run, ngứa, bừng đỏ mặt, thở khò khè, chóng mặt hoặc cảm thấy sắp ngất trong lúc đang truyền.

Ghi nhật ký triệu chứng

Vì các phản ứng này có thể bắt đầu ở bất cứ đâu và vào bất cứ lúc nào, một ghi chú ngắn bằng chữ viết đáng tin hơn trí nhớ. Hãy ghi ngày điều gì đó bắt đầu, mức độ nặng và việc nó có đang nặng thêm hay không. Hãy mang theo đến các buổi hẹn khám.

Nếu quý vị gặp một bác sĩ hoặc nhân viên y tế khác, hãy cho họ biết quý vị đã dùng thuốc ức chế điểm kiểm soát, ngay cả khi việc điều trị đã kết thúc từ nhiều tháng trước.

Khi nào cần được giúp đỡ sớm hơn

Hướng dẫn dùng thuốc của FDA cho biết hãy gọi hoặc đến gặp đội ngũ chăm sóc ngay lập tức nếu có bất kỳ dấu hiệu phản ứng miễn dịch mới hoặc nặng hơn, kể cả sau khi điều trị đã kết thúc.

• Hãy gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất nếu thở trở nên rất nặng nhọc ngay cả khi nghỉ, quý vị đau ngực, hoặc nhức đầu dữ dội kèm nhìn mờ hoặc nhìn đôi hoặc yếu một bên người. Cũng hãy đi nếu phát ban bắt đầu phồng rộp hoặc da bong tróc, hoặc nếu xuất hiện các vết loét đau trong miệng, mũi, họng hoặc vùng kín. Đừng tự lái xe.
• Hãy gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất nếu phân đen như hắc ín, hoặc quý vị đột nhiên lú lẫn hoặc rất khó đánh thức.
• Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của quý vị nếu ho mới xuất hiện hoặc nặng hơn, phân lỏng, đi nhiều lần hơn bình thường hoặc có máu hay chất nhầy, mắt hoặc da vàng, nước tiểu sẫm màu, buồn nôn hoặc nôn nhiều, hoặc cảm thấy mệt mỏi cực độ.
• Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của quý vị nếu quý vị lúc nào cũng thấy lạnh, tăng hoặc giảm cân mà không chủ ý, đau hoặc cứng khớp mới xuất hiện, hoặc cơ yếu hay đau. Nếu vẫn không liên lạc được với đội ngũ, hãy đến phòng cấp cứu gần nhất.
• Nếu quý vị cũng đang hóa trị, hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc, bất kể ngày hay đêm, nếu nhiệt độ từ 100.4°F (38°C) trở lên. CDC khuyên hãy gọi bác sĩ ngay lập tức và cảnh báo rằng nhiễm trùng trong khi hóa trị có thể đe dọa tính mạng. Nếu không liên lạc được với đội ngũ, hãy đến phòng cấp cứu gần nhất và nói với nhân viên rằng quý vị đang hóa trị.
• Nếu quý vị cũng đang hóa trị, hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc, bất kể ngày hay đêm, nếu có ớn lạnh, đau họng, loét miệng, rát khi đi tiểu, hoặc đỏ hay sưng ở chỗ ống thông đi vào cơ thể. Hãy làm vậy ngay cả khi không sốt. Nhiệt độ bình thường không phải là lý do để chờ đợi.

Sources

https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8baba4ea-2855-42fa-9bd9-5a7548d4cec3

https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/drugs/durvalumab

https://www.cdc.gov/cancer-preventing-infections/patients/fever.html

https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/infection