克服结肠镜检查的肠道准备障碍与不适

本页面写给因为肠道准备、费用或各种安排而一直拖着不做结肠镜检查的人。内容包括常见的障碍、让肠道准备更容易的办法，以及其他筛查选择。

障碍都很实际，说清楚你的是哪一个很重要

结肠镜检查是一项筛查，却附带几项各自独立的负担。其中任何一项都可能让你却步，而且各有不同的解决办法。

• 肠道准备。 一天或更久的清流质饮食，再加上泻药，形式可能是药片、液体或粉末。
• 时间。 你需要为肠道准备和检查当天留出时间。时薪工和轮班工人可能会少拿工资。
• 司机。 镇静药需要一段时间才能代谢，所以你不能自己开车回家。对没有车、附近也没有家人的人来说，这可能是过不去的一关。
• 费用。 检查本身可能在保险范围内，而肠道准备药物、麻醉、设施费和病理检查却另外计费。
• 卫生间条件。 肠道准备默认你有私人卫生间，而且整晚不会被打扰。并不是每个人都有这样的条件。
• 恐惧或过去的经历。 以前肠道准备的糟糕体验、性创伤史，或对镇静的恐惧，都是人们推迟检查的真实原因。

肠道准备，以及怎样让它更轻松

NIDDK说，肠道准备通常包括一天或更久的清流质饮食，并且在检查前几天不吃高纤维食物。清流质饮料不能是红色或紫色的。肠道准备可以是药片、液体或粉末。

请问问你的团队，他们建议哪种准备方式和时间安排，以及有没有哪种对你来说更容易。

请告诉你的团队你所有的健康问题，以及你服用的所有药物、维生素和补充剂。如果你以前的肠道准备效果不好，也请告诉他们。

如实说说其他选择

下面的粪便检测、CT结肠成像和乙状结肠镜检查，都在美国预防服务工作组（USPSTF）的筛查方案清单上。血液检测不在这份清单上。

• FIT，每年一次。 在家完成。无需肠道准备，无需镇静，无需请假，也不需要司机。单次检测可发现约74%的结直肠癌。它的优势在于重复——每年做，而不是只做一次。
• 粪便DNA-FIT（Cologuard），每1至3年一次。 对癌症更敏感（单次检测约93%），但特异性较低，所以假阳性更多。可发现约43%的进展期癌前息肉。
• CT结肠成像，每5年一次。 仍然需要肠道准备，会用到辐射，还可能发现结肠以外的异常，从而需要做更多检查。
• 乙状结肠镜检查，每5年一次（如果每年同时做FIT，则每10年一次）。它只检查结肠的下段。
• 血液检测（Shield），2024年获FDA批准。 在普通就诊时抽血即可。它发现了约83%的结直肠癌，但只发现约13%的进展期癌前息肉——发现癌症的能力要比预防癌症的能力强得多。

它们共同的难处

任何一种非结肠镜检查的结果异常，都意味着你需要做结肠镜检查——同样要肠道准备、镇静和司机。只有后续检查真的做了，筛查才会带来好处。请在开始之前就考虑到这种可能，而不是等到之后。

有一个好消息：根据《平价医疗法案》，私人保险计划应当在粪便检测阳性后，免费承担后续结肠镜检查（无需自付分摊费用）。联邦医疗保险B部分也涵盖这项检查，如果你的医疗服务提供者接受医保定价，你无需自付费用。肠道准备药物、麻醉、设施费和病理检查仍然可能产生账单。在联邦医疗保险下，如果切除了组织，你需要支付15%的共同保险。

关于风险，值得了解

结肠镜检查并非没有风险。USPSTF报告，每10,000例筛查性检查中，约有15例严重出血和3例穿孔。如果结肠镜检查是在粪便检测阳性之后做的，发生率会更高。这些数字应当和上面说的各种障碍放在同一次谈话里，因为在不同筛查方案之间做选择是真正的取舍，而不是走个形式。

什么时候应尽快就医

• **如果出现以下情况，请拨打911或前往急诊科：**结肠镜检查后几天内出现严重腹痛，或肛门出血止不住，或你觉得头晕、虚弱——这些就是上文所说的出血和穿孔风险。不要自己开车。
• **如果出现以下情况，请立刻联系你的医疗团队：**检查后开始发烧，或带血的大便持续不退。遇到紧急情况，请拨打911或前往急诊室。
• **如果出现以下情况，请立刻联系你的医疗团队：**肠道准备让你难受到无法完成，或者清流质喝下去又吐出来。不要直接略过剩下的部分就去做检查。

来源：NIDDK — 结肠镜检查。

资料来源

• USPSTF — 结直肠癌筛查
• NCI — 结直肠癌筛查（PDQ®）患者版
• NCI — Shield血液检测获准用于结直肠癌筛查
• 美国癌症协会 — 结直肠癌筛查的保险覆盖
• Medicare — 结肠镜检查覆盖范围