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Cancer Explained
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父母应了解的儿童癌症警示信号

儿童癌症很罕见，但有些迹象值得检查：持续不消的肿块、容易淤青、早晨头痛伴呕吐，或孩子眼睛里出现白色反光。

这是一般性健康教育内容，无法告诉您在您的具体情况下该怎么做。

紧急就医的指示和标准因治疗方案和医疗团队而异。如果您正在接受治疗，请遵循您的肿瘤治疗团队给您的指示，出现任何新的或加重的症状时请联系他们。如果您认为自己可能正在经历医疗紧急情况，请拨打当地的急救电话。

本页帮助家长了解孩子身上哪些持续的变化值得去看医生，以及为什么几乎所有这些变化都有普通的原因。本页是一般性教育内容，不是针对个人的医疗建议。

了解儿童癌症可能的警示信号是值得的，但最重要的第一个事实是：儿童癌症很罕见。美国国家癌症研究所（NCI）估计，2024年美国0至19岁的儿童和青少年中有14,910例癌症诊断。家长一生中看到的几乎每一个肿块、淤青和头痛，都有普通的原因。本页说明医生会认真对待的那一小组持续存在的迹象。目的是让您知道什么情况值得就诊，而不是增加担忧。

为什么即使癌症罕见，这些迹象也重要

大多数儿童癌症没有常规的筛查检查。MedlinePlus 说，儿童癌症可能突然发生，没有早期症状。所以诊断通常始于家长或医生注意到某种不消退或说不通的情况。

这里有两个事实并存。癌症是美国儿童在婴儿期之后因疾病死亡的首要原因。然而，治疗结果已经大有改善。NCI 报告说，从1975年到2022年，儿童癌症死亡率下降了50%以上。根据确诊时的年龄，在2013年至2019年确诊的儿童中，大约83%到88%至少存活了5年。尽早注意到持续的变化，能让孩子得到答案，不论这些答案最后是什么。

需要关注的模式不是任何单一的症状，而是没有明确原因的持续存在。

白血病可能引起哪些迹象？

白血病是造血细胞的癌症，是最常见的儿童癌症。对于儿童急性淋巴细胞白血病，NCI 列出的迹象包括：

  • 发烧。
  • 容易淤青或出血。
  • 皮肤下出血造成的扁平、针尖大小的深红色斑点。这些称为瘀点（petechiae）。
  • 虚弱、疲劳或皮肤苍白。
  • 气短或呼吸困难。
  • 腹痛。
  • 骨痛或关节痛。
  • 颈部、腋下、腹部或腹股沟出现不痛的肿块。这些是肿大的淋巴结。
  • 肋骨下方疼痛或有饱胀感。
  • 食欲下降和体重减轻。
  • 频繁感染，或感染不好。

NCI 补充了一句话，这句话适用于本页的每一份清单：这些症状可能是 ALL 以外的问题引起的。唯一能知道的方法，是让您的孩子去看医生。

哪些头痛和平衡变化值得检查？

脑和中枢神经系统肿瘤与白血病一起，是最常见的儿童癌症之一。对于髓母细胞瘤及相关肿瘤，NCI 列出：

  • 头痛，尤其是早晨头痛。还有呕吐后头痛消失的头痛。
  • 恶心和呕吐。
  • 失去平衡、走路困难、协调能力差，或说话缓慢。
  • 复视或其他眼部问题。
  • 一侧面部无力，或全身无力。
  • 异常嗜睡，或精力水平发生变化。
  • 癫痫发作。

在婴儿和幼儿中，这些迹象可能更不明显。NCI 列出了易怒、生长缓慢、食欲差和发育迟缓。NCI 同样直截了当地说，通常是肿瘤以外的原因。应该促使您带孩子就诊的，是反复出现的模式。早晨头痛伴呕吐就是典型的例子。

哪些眼睛变化值得注意？

视网膜母细胞瘤是一种眼癌，最常发生在2岁以下的儿童。NCI 列出这些迹象：

  • 光照进去时，瞳孔看起来是白色而不是红色。这可能出现在闪光灯拍的照片里。
  • 两只眼睛看起来朝向不同的方向，称为斜视（斗鸡眼）。
  • 眼睛疼痛或发红，或眼睛周围感染。
  • 眼球比正常的大，或眼睛有颜色的部分看起来浑浊。

照片里的白色反光，很容易被当成相机的毛病。它值得尽快做眼科检查。

肚子肿大是怎么回事？

肾母细胞瘤（Wilms tumor）是一种儿童肾癌。每年约有650名儿童被诊断出这种病，大多数在2到5岁之间。NCI 列出的可能迹象包括：

  • 腹部有肿块、肿胀或疼痛。
  • 尿中带血。
  • 高血压。
  • 不明原因发烧。
  • 食欲下降和不明原因的体重减轻。
  • 咳嗽或痰中带血、呼吸困难或胸痛。

和这里的每一份清单一样，其他问题远比它更常是原因。

什么时候要更早求助

上面的大多数变化可以等到常规预约。有几种情况应该更快处理。

  • 请尽快预约，在几天之内，如果 您的孩子瞳孔在照片里发白光，或者一只眼睛新出现了斜视。对于一直不消的不痛肿块，也要这样做。没有受伤却出现新的淤青或瘀点也算。持续的骨痛和反复的早晨头痛，尤其伴有呕吐，也一样。这些每一项都在 NCI 列出的需要医生检查的迹象清单上。
  • 请立刻打电话到医生办公室，或寻求紧急就诊，如果 发烧原因不明而且不退。如果您的孩子异常苍白、虚弱或很难叫醒，或者肿大的肚子疼痛，也这样做。呼吸困难也要立刻打电话。
  • 请使用紧急医疗，出现 呼吸困难、第一次癫痫发作，或叫不醒的孩子。不论原因是什么，这些都需要立刻处理。

如果这次就诊没有回答您的问题，而迹象仍然存在，请再回去。说“这个还在，而且没有得到解释”，正是这些诊断得以做出的方式，而且更多的时候，这是家长得到安心的方式。

如果医生有顾虑会怎么样？

儿科医生会从检查和简单的化验开始。NCI 的指导在各种癌症类型中重复同一句话：唯一能知道的方法，是让您的孩子去看医生。如果真的发现了癌症，NCI 说，超过90%的美国癌症儿童和青少年，在隶属于儿童肿瘤学组（Children's Oncology Group）的儿童癌症中心接受治疗。

Sources

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