胸部麻木与幻肢乳房感觉

许多人被告知了很多关于手术的细节。但几乎没有被告知术后胸部的感受。胸壁麻木并不是并发症。这是手术本身的可预见结果。

乳房切除术后麻木是预期的

National Cancer Institute明确指出：“所有接受乳腺癌乳房切除术的女性都会经历不同程度的麻木和乳房感觉丧失，因为在手术中切除乳腺组织时，提供乳房感觉的神经被切断了。”

这句话值得读两遍。它重新诠释了这段经历。从乳房皮肤传来感觉的神经穿过被切除的组织。切断它们是无法避免的。麻木斑块是那些神经曾经去向的地图。

NCI 还谨慎地表达了希望：“随着断裂神经的生长和再生，部分乳房感觉可能会恢复，乳房外科医生也在不断进步，能够保留或修复神经损伤。”神经的再生速度很慢。NCI 不能保证感觉会恢复多少，也不能保证需要多长时间。也许感觉对你很重要，但你仍在选择外科医生或重建方法。那么，在手术前提出这个问题是公平且具体的，而不是手术后。

当麻木伴随着痛苦

麻木是一回事。麻木伴随疼痛、刺痛或瘙痒是一种有名称的公认疾病。美国癌症协会称之为乳房切除术后疼痛综合征（PMPS）。这是乳腺癌手术后胸壁、腋下和/或手臂的神经痛。可能在乳房切除术后出现。也可能伴随乳房保护手术，如肿块切除术。

美国心脏病学会列出的症状如下：

• 胸壁、腋下和/或手臂的疼痛和刺痛
• 肩部疼痛或手术疤痕
• 麻木、刺痛或刺痛，或难以忍受的瘙痒

美国医学会（ACS）表示，PMPS“被认为是由手术中腋下和胸部神经损伤引起的。”

美国医学会表示，某些群体的风险更高。年轻女性中，接受全腋淋巴结清扫而非哨兵淋巴结 活组织检查，风险更高。手术后放疗女性风险更高。体重过重女性以及焦虑或抑郁患者中风险更高。美国医学会指出，PMPS最常见于切除乳房上部外侧或腋下组织的手术后。由于全腋下清扫术使用频率降低，PMPS也在减少。

能做什么

美国癌症协会（ACS）列出了加巴喷丁用于神经痛，文拉法辛用于相关症状。它还列出了疤痕的外科治疗、物理治疗以及辅助方法，如引导想象和音乐疗法。其建议直接：“与您的癌症护理团队讨论这些选项，看看哪种最适合您。”

无论是 NCI 页面还是美国癌症协会页面，都没有列出这些感觉的紧急预警信号，我们也不会编造任何预警信号。但这两个来源都明确指出了一点。这些症状是可以治疗的。请与你的团队一起提出，而不是忍受它们。

幻影乳房感觉：证据枯竭

有些人觉得乳房切除后仍然存在。这可能是瘙痒、压力感、乳头的感觉，有时还有组织中的疼痛消失。医学文献称这种为幻肢感觉。该名称来源于截肢后的幻肢感觉。

这是我坦率的立场。我们从National Cancer Institute、美国癌症学会和ASCO的 Cancer.Net 中寻求了面向患者的指导。我们找不到任何页面解释幻肢乳房感觉、说明其常见程度或推荐治疗方案。美国癌症学会（ACS）关于乳房切除术后疼痛综合征的页面是我们找到的最接近患者资源的。页面完全没有提及幻肢乳房感觉。

这个空白并不意味着这种感觉是虚构或罕见的。而是主要面向患者的资料没有报道。我们不会用无法归因的数据或建议来填补这个空白。如果你有这种感觉，请用具体的语言向你的外科医生或肿瘤团队描述。说出疼痛的位置、感觉、发生时间以及是否会让你醒来。你感受到的一些可能属于乳房切除术后疼痛综合征，而这类综合征确实有上述有记录的治疗选项。

资料来源

• National Cancer Institute — 乳房切除术后的乳房重建：https://www.cancer.gov/types/breast/treatment/surgery/breast-reconstruction
• 美国癌症协会 — 乳房切除术后疼痛综合征：https://www.cancer.org/cancer/managing-cancer/side-effects/pain/post-mastectomy-pain-syndrome.html