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Cancer Explained
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难民的癌症护理：了解一个新的医疗体系

难民医疗筛查的时间安排、难民医疗援助（Refugee Medical Assistance）能持续多久、您获得口译员的法定权利，以及援助用完后该去哪里。

难民健康检查在抵达后30至90天进行，它是一扇门，而不是癌症全面检查。难民医疗援助现在只持续四个月，可能不足以覆盖一个疗程的治疗，所以请立刻申请医疗补助（Medicaid）。免费的合格口译员是法定权利，不得用孩子来代替。

本页面写给在美国的、患有癌症或有癌症方面顾虑的难民，以及帮助他们的人。内容包括抵达后的健康筛查、短期保险、低成本诊所、口译员和医疗记录。

最初的90天有一个时间表

每一位新抵达的难民都会获得一次称为“国内医学检查”（domestic medical examination）的健康检查。CDC表示，这些筛查在“难民抵达美国后30-90天”进行。由州公共卫生部门和当地医疗服务提供者实施。

这不是一次完整的癌症检查。它是一扇门。CDC把其目的描述为发现健康问题，并把人们与“常规和专科护理”联系起来。

该指南涵盖13个方面：

  • 健康史和体格检查
  • 结核病（TB）
  • 疫苗接种（免疫接种）
  • 化验检查
  • HIV
  • 病毒性肝炎（一种肝脏感染）
  • 寄生虫
  • 铅
  • 营养
  • 精神健康
  • 性与生殖健康
  • 疟疾
  • 癌症筛查

CDC指出，筛查可能需要最多三次到诊所就诊。这是因为化验结果事后必须与患者一起过一遍。

请在那次预约时提出您的顾虑。要说得明白，而且要早说。肿块、出血、体重减轻、一直不好的咳嗽，或已经在海外作出的诊断，都应该在第一次就诊时提出，而不是等到第三次。

四个月的医疗援助不能覆盖癌症治疗

难民医疗援助（Refugee Medical Assistance，RMA）是随安置而来的短期健康保险。它最近被削减了。ORR表示，RMA适用于不符合医疗补助资格的人。

ORR指出，资格日期在2025年五月5日或之后的人，获得四个月的难民现金援助和四个月的难民医疗援助。ORR是难民安置办公室（Office of Refugee Resettlement）。健康检查本身的费用，由一笔单独的资金支付。

四个月是很短的时间。它可能不足以覆盖一整个疗程的癌症治疗。

所以，不要把RMA当作您的方案。请把它当作一座桥，并从第一天起就开始建下一个保障。

  • 立刻申请医疗补助。ORR把医疗补助、SNAP、TANF和SSI列为难民可能符合条件的主流福利。
  • 请您的安置个案工作人员替您提交申请，而不是事后再向您解释。
  • 如果您在配套资助（Matching Grant）项目中，请注意ORR描述了一个240天的服务期。请写下这个结束日期。
  • ORR的就业和自立服务，持续“自您进入美国之日起最多五年”。这是持续时间最长的一扇门，也是人们最容易忘记的一扇。

其他保障都没有时该去哪里

社区健康中心不会因为没有保险而拒绝人。

HRSA表示，健康中心“为所有年龄的人提供初级医疗和牙科护理，无论他们是否有医疗保险”。费用按收入确定：“服务按分级收费标准提供，依据您的支付能力。”

您可以通过HRSA的健康中心查找工具找到离您最近的一家。健康中心不会进行化疗，但它可以为您做检查、安排影像检查，并开出转诊，启动其他一切。在文书手续还没办完的时候，它可以成为进入这个体系的一条途径。

口译员是法定权利，不是恩惠

这是最值得了解的部分，因为许多人在要求时是带着歉意的。

《平价医疗法案》第1557条下的一项联邦规则，规定了您应得的东西。语言协助服务“必须免费提供，必须准确且及时，并保护”英语水平有限的人的“隐私和独立决策能力”。这是45 CFR § 92.201(b)。

免费。您不是在求一个恩惠，也不会产生任何费用。

同一规则还限制了谁可以担任口译。根据§ 92.201(e)，医疗服务提供者不得依赖陪您来的不合格的成年人，除非是在紧急情况下、没有合格口译员可用时临时使用。不合格的成年人，指的是不是受过培训的口译员的人。未成年儿童不得被使用，除非是临时的紧急措施。有一个很窄的例外：您可以要求陪您来的成年人担任口译，并且这一点被写入您的记录中。

NCI向临床医生给出了同样的指示，并附上了理由：“临床医生不应使用患者的家人或朋友来口译，因为他们可能无法准确传达所有信息，而且在传达情感上很难的信息时可能感到不自在。”

不应该由您十几岁的女儿来被告知肿瘤已经扩散了。请说出来，法规是支持您的。

什么是合格的口译员

规则对这个词作了定义。根据§ 92.4，合格的口译员必须精通两种语言，必须“在保持语气和情感的同时，有效而准确地”口译，并且必须遵守口译员的职业道德，包括保密。

这给了您三件可以明确提出的要求。

  1. **正确的语言和正确的方言。**两者都要说。阿拉伯语、库尔德语、达里语、普什图语、罗兴亚语和提格雷尼亚语，都有重要的变体。
  2. **重大谈话要当面口译。**电话和视频口译很常见，也是合法的。但对于诊断、同意书或手术的选择，请要求有人在房间里。
  3. **如果不顺畅，换一位口译员。**他们是在概括，而不是把话全部说出来吗？他们认识您的家人吗？请说出来。保持语气和保守隐私，都是标准的一部分。

请医生在每一点之后暂停。请他们让您用自己的话把计划复述一遍。这样，错误才能在还来得及纠正的时候被发现。

您从未拿到的记录

许多人抵达时完全没有任何文件。请尽量拼凑出您能拼凑的内容，因为这会影响治疗的选择。

请写下，或请人帮您写下：

  • 您做过的任何手术、大致日期，以及切除了什么。
  • 您接受过的任何放射治疗、大约什么时候，以及身体的哪个部位。
  • 您接受过的任何化疗或注射，以及大约多少个周期。
  • 任何活检，以及您被告知的结果是什么。
  • 您现在服用的每一种药物。

请带上实际的药瓶或药盒。不同国家的品牌名称不同，所以包装可以帮助药剂师弄清楚一种药是什么。

海外的亲属可以拍下组织化验报告（病理报告）或影像扫描的照片吗？请让他们这样做。一张报告的照片，比对医生所说的话的记忆更有价值。

如果检查让人害怕

对一些人来说，被脱去衣服、被固定不动，或被放进扫描仪里，不是小事。它会让人想起痛苦的事。

在任何事情开始之前，您可以要求作一些调整，例如：

  • 同性别的医生或护士
  • 陪同人员（chaperone）
  • 每一步发生之前先告诉您
  • 事先约好的暂停信号

这些要求没有一项是不寻常的，也不需要详细地说明理由。

还有一个专为此设立的联邦项目。ORR资助“酷刑幸存者服务”（Services for Survivors of Torture）。它为在海外遭受过酷刑、现在生活在美国的人，提供了解创伤影响的护理。ORR指出，“获得服务的资格不取决于一个人的移民身份，而且没有时间限制”，ORR表示目前在24个州有35个资助项目。

您不必为了要求一个更温和的检查方式，而去描述发生在您身上的事。

本周要问您的安置个案工作人员什么

  • 我的难民医疗援助的确切结束日期是哪一天？
  • 我的医疗补助申请提交了吗？是哪一天提交的？
  • 这个城市里哪家医院治疗癌症？它接受我的保险吗？
  • 在那次预约之前，哪家社区健康中心可以接待我？
  • 我怎样才能直接要求口译员，而不通过您？

请把答案连同日期一起写下来。在美国，保险是按期限运作的，而人们错过的正是期限。

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