高剂量抗氧化剂会干扰癌症治疗吗？
高剂量抗氧化剂补充剂可能削弱某些治疗所利用的氧化损伤。人体证据并不一致，所以请先问问您的团队。
放疗和一些化疗部分通过氧化损伤起作用，所以高剂量抗氧化剂可能削弱它们的效果。人体证据并不一致，因此肿瘤学指南的建议是服用前先询问。
本页面写给正在接受化疗或放疗、对抗氧化剂补充剂有疑问的人。内容说明这种顾虑是什么、证据显示了什么，以及可以问团队什么。
这种说法
维生素 C、维生素 E、硒、β-胡萝卜素和各种混合的“抗氧化”配方，会被推荐给正在接受化疗或放疗的人。宣传的说法是，它们可以保护健康细胞并减轻副作用。同时还有一种相反的说法：同样的补充剂也可能保护癌细胞，让治疗效果变差。
为什么会有这个问题
这两种说法听起来都合理。它们都出自同样真实的生物学原理。而且治疗很辛苦。如果有什么东西可能减轻口腔溃疡、神经痛或疲劳，您当然想知道。家人常常带着一瓶补充剂和好意来看您。这里没有人是愚蠢的。
作用机制方面的顾虑
放疗和几种化疗药物，部分是通过产生活性氧起作用的。这些是不稳定的分子，会损伤癌细胞直到它们死亡。抗氧化剂的作用恰恰就是清除这类分子。所以这里存在一种合理的担心：治疗期间的高剂量可能削弱治疗所依靠的那种损伤。这是针对作用机制的推理性顾虑，并不是已被证实的事实。
证据显示了什么
证据确实不一致。与其选择听起来更肯定的一方，不如坦率地说明这一点。
NCI（美国国家癌症研究所）关于饮食相互作用的患者指南报告称，有些研究发现，在化疗和放疗期间使用抗氧化剂补充剂时，死亡风险增加，保持无癌状态的机会降低。NCI 表示还需要更多研究。其抗氧化剂情况说明指出，试验结果好坏参半。有些研究发现，服用这些补充剂的人结果更差，尤其是吸烟者。该情况说明的结论是，在了解更多之前，应谨慎使用这些补充剂。它还说，癌症患者应当告诉医生自己使用的任何膳食补充剂。
这些试验规模较小。它们使用了不同的成分，剂量不同，针对的癌症也不同，测量的指标也各不相同。这就是为什么没有人能给您一个干脆的“是”或“不是”。NCI 的建议很明确：在开始治疗之前，就您使用的任何补充剂与您的医生谈一谈。
食物不同于补充剂
这个区别很重要，却常常被忽略。令人担心的是补充剂的大剂量。它们的剂量往往是任何饮食所能提供的许多倍。在治疗期间吃水果、蔬菜、坚果和全谷物则不是一回事。除非您的团队给了您明确的指示，否则通常是鼓励的。这些指示可能涉及白细胞计数低、吞咽困难或葡萄柚。NCI 指出，葡萄柚可能与许多药物发生相互作用，包括一些抗癌药物。
这并不意味着什么
这并不意味着抗氧化剂补充剂已被证明会让治疗失败。也不意味着它们已被证明是安全的。同样也不意味着您的团队一定会说不行。有些人因为有明确记录的缺乏而服用，这与抱着获益的希望服用高剂量是不同的情况。
请把实际的药瓶，或标签的照片，带到您下一次的就诊。剂量和配方都很重要。肿瘤团队里的药剂师对这个问题已经习以为常。自己突然停用补充剂也不一定正确。改变任何事情之前，请先询问。
结论
作用机制方面的顾虑是真实的。人体证据好坏参半。而且可能的不利后果很大：您历经数月的治疗，效果可能变差。这个差距就是为什么这方面的肿瘤学指南谨慎而不是一味安慰。在化疗或放疗期间使用高剂量抗氧化剂补充剂，每一次都值得先与您的团队确认。并不是因为伤害已被证明，而是因为目前还没有人能告诉您它没有伤害。