乳腺癌治疗选项
对主要乳腺癌治疗方法的通俗概述——手术、放疗、化疗、激素治疗和靶靶向治疗。
乳腺癌治疗通常结合多种方法。手术切除肿瘤，放射治疗剩余癌细胞，化疗、激素治疗或靶向治疗则覆盖全身。具体方案取决于癌症的类型、分期和标志物。
为什么乳腺癌治疗并非一刀切
乳腺癌治疗不仅仅依赖分期。这取决于肿瘤的分子亚型。有些肿瘤以雌激素或孕酮为燃料。有些肿瘤产生过多的一种叫HER2的蛋白质。有些肿瘤完全没有这些特征——医生称之为三阴性。两个人可能有相同大小的肿瘤，但治疗方案却截然不同。他们的肿瘤依赖不同的生物学结构。
手术：大多数人的起点
大多数早期乳腺癌患者会通过手术切除肿瘤。主要有两条路径。乳房肿块切除术，也称为保乳手术，切除肿瘤和正常组织的边缘。它保留了乳房的其余部分。乳房切除术则切除整个乳房。两者通常都会检查附近的淋巴结。这可以告诉你的团队癌症是否已经开始扩散。
哪种选择更合适取决于肿瘤大小、位置以及个人偏好。对于许多早期癌症，乳房肿块切除加放疗的效果与乳房切除术差不多。两者都能有效防止癌症复发到乳房内。
放疗：通常在手术后进行
放疗通常紧随肿块切除术之后进行。其目标是摧毁残留在乳腺组织中的癌细胞。降低癌症在该部位复发的风险。全乳腺切除术后放疗使用频率降低。当肿瘤较大或淋巴结受累时，放疗仍会被添加。
激素治疗：针对由雌激素或孕酮驱动的肿瘤
许多乳腺癌含有雌激素、孕酮或两者受体。这意味着癌症的生长是由这些激素推动的。激素治疗阻断了这些激素的供应。像他莫昔芬或芳香化酶抑制剂这样的药物需要多年服用。通常这意味着在其他治疗结束后，需要五到十年。这只适用于激素受体阳性癌症。这就是为什么每个乳腺肿瘤在开始治疗计划前都会检测这些受体。
靶向治疗：针对HER2阳性癌症
大约1/5乳腺癌会产生过量的一种叫HER2的蛋白质。这种蛋白促进了更快的生长。像曲妥珠单抗这样的药物直接靶向该蛋白。它们阻断了其生长信号。与化疗结合，HER2-靶向治疗显著改善了该亚型的治疗效果。在这些药物出现之前，HER2-的预后状况更差。
化疗和 免疫疗法化疗用于癌症复发风险较高或已经扩散的情况。它可以在手术前进行，先缩小肿瘤。医生称这种方式为新辅助治疗。也可以在手术后使用，以清理过小看不见的细胞。三阴性乳腺癌缺乏雌激素、孕酮和HER2受体。对于这种类型，免疫疗法越来越多地与化疗一起添加。它通过帮助免疫系统识别并攻击癌细胞来起作用。这与化疗直接杀死细胞的作用是不同的机制。
一切如何汇聚
你的团队会权衡肿瘤的分期、亚型以及你的健康和目标。有时手术会优先进行。有时先进行药物治疗，缩小肿瘤，然后是手术，最后是更多的药物治疗或放疗。这种排序并非随机的。手术前缩小肿瘤有时会将乳房切除术变成肿块切除术。早期治疗微扩散可以降低多年后复发的风险。
问你的团队什么
- 我的肿瘤亚型是什么——激素受体状态和HER2状态——这对我的治疗有何影响？
- 乳房肿块切除术和乳房切除术哪个更适合我的情况？
- 我会在手术前接受化疗或其他药物治疗，术后，还是两者都要？
- 我应该从计划的每个部分预期哪些副作用？
- 临床试验对我来说是个合理的选择吗？