Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Các lựa chọn điều trị ung thư vú
Tổng quan bằng ngôn ngữ đơn giản về các phương pháp điều trị ung thư vú chính — phẫu thuật, xạ trị, hóa trị, liệu pháp hormone và liệu pháp nhắm trúng đích.
Điều trị ung thư vú thường kết hợp các phương pháp. Phẫu thuật loại bỏ khối u, xạ trị nhắm vào các tế bào ung thư còn lại, còn hóa trị, hormone hoặc liệu pháp nhắm trúng đích toàn bộ cơ thể. Kế hoạch phụ thuộc vào loại, giai đoạn và các dấu hiệu của ung thư.
Tại sao điều trị ung thư vú không phải là một khuôn mẫu phù hợp cho tất cả
Điều trị ung thư vú phụ thuộc vào nhiều yếu tố không chỉ riêng giai đoạn. Nó phụ thuộc vào phân loại phân tử của khối u. Một số khối u sử dụng estrogen hoặc progesterone làm nhiên liệu. Một số tạo ra quá nhiều protein gọi là HER2. Một số không có những đặc điểm này — bác sĩ gọi đó là ba âm tính. Hai người có thể có cùng kích thước khối u nhưng vẫn có kế hoạch điều trị rất khác nhau. Khối u của họ hoạt động dựa trên sinh học khác nhau.
Phẫu thuật: điểm khởi đầu đối với hầu hết mọi người
Hầu hết những người bị ung thư vú giai đoạn đầu đều phải phẫu thuật để loại bỏ khối u. Có hai con đường chính. Phẫu thuật cắt khối u, còn gọi là phẫu thuật bảo tồn vú, loại bỏ khối u và một phần mô bình thường. Nó giữ lại phần còn lại của vú. Cắt bỏ vú sẽ loại bỏ toàn bộ vú. Cả hai phương pháp này thường được kiểm tra các hạch bạch huyết gần đó. Điều này cho đội ngũ của bạn biết liệu ung thư đã bắt đầu lan rộng hay chưa.
Lựa chọn nào phù hợp phụ thuộc vào kích thước khối u, vị trí và sở thích cá nhân của bạn. Đối với nhiều loại ung thư giai đoạn đầu, phẫu thuật cắt bỏ khối u kết hợp với xạ trị có hiệu quả tương đương với phẫu thuật cắt bỏ vú. Cả hai đều hiệu quả trong việc ngăn ngừa ung thư tái phát ở vú đó.
Xạ trị: thường sau phẫu thuật
xạ trị thường được thực hiện sau phẫu thuật cắt bỏ khối u. Mục đích là tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại trong mô vú. Nó giảm khả năng ung thư tái phát tại cùng một vị trí đó. Xạ trị được sử dụng ít hơn sau khi cắt bỏ toàn bộ tuyến vú. Xạ trị vẫn được sử dụng khi khối u lớn hoặc khi có các hạch bạch huyết liên quan.
Liệu pháp hormone: dành cho các khối u do estrogen hoặc progesterone cung cấp
Nhiều loại ung thư vú có thụ thể estrogen, progesterone hoặc cả hai. Điều đó có nghĩa là sự phát triển của ung thư được thúc đẩy bởi các hormone này. Liệu pháp hormone ngăn chặn nguồn cung cấp hormone đó. Các loại thuốc như tamoxifen hoặc thuốc ức chế aromatase được dùng trong nhiều năm. Thường thì điều đó có nghĩa là từ năm đến mười năm, sau khi kết thúc các phương pháp điều trị khác. Điều này chỉ hiệu quả với các ung thư dương tính với thụ thể hormone. Đó là lý do tại sao mỗi khối u vú đều được kiểm tra các thụ thể này trước khi bắt đầu lên kế hoạch điều trị.
liệu pháp nhắm trúng đích: cho ung thư HER2 dương tính
Khoảng 1 ở 5 ung thư vú tạo ra quá nhiều protein gọi là HER2. Protein này thúc đẩy sự phát triển nhanh hơn. Các loại thuốc như trastuzumab nhắm trực tiếp vào protein này. Chúng chặn tín hiệu tăng trưởng của nó. Kết hợp với hóa trị, HER2-liệu pháp nhắm trúng đích đã cải thiện đáng kể kết quả cho phân nhóm này. Trước đây, trước đây nó có triển vọng kém hơn trước khi các thuốc này xuất hiện.
hóa trị và liệu pháp miễn dịch hóa trị được sử dụng khi ung thư có nguy cơ tái phát cao hơn, hoặc khi nó đã lan rộng. Có thể dùng trước phẫu thuật để làm nhỏ khối u trước. Các bác sĩ gọi đây là điều trị neoadjuvant. Nó cũng có thể được dùng sau phẫu thuật để làm sạch các tế bào quá nhỏ để nhìn thấy. Ung thư vú âm tính ba âm tính thiếu thụ thể estrogen, progesterone và HER2. Đối với loại này, liệu pháp miễn dịch ngày càng được bổ sung cùng với hóa trị. Nó hoạt động bằng cách giúp hệ miễn dịch của bạn nhận biết và tấn công tế bào ung thư. Đó là một cơ chế khác so với tác động tiêu diệt tế bào trực tiếp của hóa trị.
Cách mọi thứ hòa quyện lại với nhau
Nhóm của bạn cân nhắc giai đoạn của khối u, phân loại của nó, cũng như sức khỏe và mục tiêu của chính bạn. Đôi khi phẫu thuật là ưu tiên hàng đầu. Đôi khi điều trị bằng thuốc là trước, để thu nhỏ khối u, sau đó là phẫu thuật và tiếp tục điều trị bằng thuốc hoặc xạ trị. Việc giải trình tự này không phải là ngẫu nhiên. Thu nhỏ khối u trước phẫu thuật đôi khi có thể biến phẫu thuật cắt bỏ vú thành phẫu thuật cắt bỏ khối u. Điều trị vi lan truyền sớm có thể giảm nguy cơ tái phát sau nhiều năm.
Những điều nên hỏi đội ngũ của bạn
- Phân nhóm của khối u của tôi là gì — trạng thái thụ thể hormone và trạng thái HER2 — và điều đó ảnh hưởng thế nào đến việc điều trị của tôi?
- Phẫu thuật cắt bỏ khối u hay cắt bỏ vú phù hợp hơn với tình trạng của tôi?
- Tôi sẽ được hóa trị hoặc điều trị thuốc khác trước phẫu thuật, sau phẫu thuật, hay cả hai?
- Tôi nên mong đợi những tác dụng phụ nào từ từng phần của kế hoạch?
- Liệu một thử nghiệm lâm sàng có phải là lựa chọn hợp lý đối với tôi không?