胆管癌（Cholangiocarcinoma）解析
胆管癌（cholangiocarcinoma）是一种罕见的胆汁输送管道癌症。以下是需要了解的内容。内容基于美国国家癌症研究所（NCI）。
胆管癌，也称为cholangiocarcinoma，是一种罕见的癌症，发生在把胆汁从肝脏输送到肠道的细管中。当胆管被堵塞时，常见的早期迹象是黄疸（皮肤和眼睛发黄）。治疗取决于部位和分期。当肿瘤可以切除时，手术是治愈的主要机会。
本页面适合想大致了解胆管癌的人。内容包括它是什么、有哪些类型、哪些因素会增加风险、有哪些症状，以及如何治疗。
什么是胆管癌
胆管是细管。它们把胆汁从肝脏和胆囊输送到小肠，胆汁在小肠中帮助消化脂肪。胆管癌，也称为cholangiocarcinoma，始于这些管道内壁的细胞。它不常见：美国癌症协会（American Cancer Society）表示，美国每年约有8,000人被诊断出这种癌症。几乎所有病例都是腺癌，这是一种始于腺体细胞的类型。
按部位划分的胆管癌类型
医生根据胆管癌的起始部位对其分类，因为部位会影响症状、治疗和手术选择。
- 肝内胆管癌始于肝脏内部较小的胆管分支。约占每10例中的1例。
- 肝门周围胆管癌，有时称为Klatskin瘤，始于肝脏左右两侧的胆管汇合处。
- 远端胆管癌始于胆管更远的位置，靠近胆管穿过胰腺并通入小肠的地方。
哪些因素会增加风险
有几种会损伤或刺激胆管的疾病，会随着时间推移增加癌症风险：
- 原发性硬化性胆管炎，一种使胆管发炎并形成瘢痕组织的疾病。
- 胆管结石和胆总管囊肿，两者都会使胆管长期受到刺激。
- 肝吸虫感染，由吃未煮熟的鱼而感染，这是胆管癌在东南亚常见得多的一个主要原因。
- 肝硬化以及慢性乙型或丙型肝炎感染。
- 炎症性肠病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。
- 遗传性疾病，包括林奇综合征和囊性纤维化。
糖尿病、肥胖和年龄较大也会增加风险。在美国，确诊时的平均年龄在70多岁。有风险因素并不意味着您一定会得胆管癌。许多确诊的人根本没有明确的风险因素。
为什么症状常常出现得较晚
胆管癌通常在肿瘤长到足以阻塞胆汁流动之前不会引起症状。一旦发生这种情况，症状往往会同时出现：
- 黄疸，即皮肤和眼睛发黄，是胆汁倒流入血液引起的。
- 瘙痒，由同样的物质在皮肤中积聚引起。
- 大便颜色浅、油腻、量多，因为胆汁没有到达肠道。
- 尿色深，因为身体试图通过肾脏排出多余的物质。
- 右肋下方疼痛、食欲减退、体重下降，有时还会发烧。
这些症状更常见的原因是胆管癌以外的疾病，最常见的是胆结石或肝炎。即便如此，黄疸需要立刻接受医学评估。它提示存在问题，最常见于肝脏或胆管，需要查明。
如何治疗
切除肿瘤的手术提供最好的治愈机会。美国癌症协会表示，手术是唯一现实的治愈机会。只有当影像检查提示整个肿瘤都可以切除时，才可以选择手术。这些手术很复杂，通常由大型癌症中心经验丰富的团队来做。
有些癌症无法完全切除。靶向药物可能适用于某些有特定基因变化的肿瘤，所以对肿瘤做检测很重要。请向您的医疗团队询问其他治疗选择。即使无法治愈，支架或旁路手术也可以缓解胆管堵塞。这可以明显缓解症状，改善日常的舒适度。
向医疗团队提问
- 根据部位，我得的是哪种类型的胆管癌？
- 我的肿瘤可以手术吗？手术会涉及什么？
- 我的肿瘤是否做过特定基因特征的检测，以便指导靶向治疗？
- 如果无法治愈，可以采取什么办法缓解黄疸或瘙痒等症状？