AYA 癌症治疗前的生育力保存

为青少年和年轻成人（AYA）提供的综合指南，帮助他们应对癌症诊断、生育力保存、职业与学业决策以及人际关系。

青少年和年轻成人（AYA）患者面临特殊的成长、生育、经济和情感方面的决定，需要专业的护理引导。

在第一次用药之前就开始这场谈话

本页面写给面对癌症治疗的青少年和年轻成人，也写给他们的父母。它解释如何保住将来生育亲生孩子的可能。

许多癌症治疗会影响您日后生育亲生孩子的能力。保护这种可能性的最佳时机是治疗开始之前。也就是第一次化疗用药、第一次放疗，或手术之前。一旦治疗开始，有些选择就会变少，甚至消失。

时间的压力非常大。您不必现在就想要孩子。您只需要决定是否保留这个选择。

请直接问您的肿瘤医疗团队：“这个治疗会影响我的生育力吗？开始之前，我能先见生育专科医生吗？”

您要找的专科医生是生殖内分泌医生（REI）。如果您的医疗中心有肿瘤生育力保存项目，也可以。请让您的肿瘤医生、护士引导员或社工帮您转诊。请在治疗开始前就要求转诊，并说明时间紧迫。

如果还没有人和您谈过生育问题，请自己提出来。父母可以代未成年的孩子提出。NCI指出，无论是否保存了生育力，见过生育专科医生的幸存者后悔更少。

风险是真实的，但并非人人相同。它取决于药物、总剂量、放疗范围，以及您的年龄和性别。很多时候，没有人能给您一个确切的数字。

风险较高：

许多靶向治疗和免疫治疗的影响仍在研究中。“目前未知”不等于“安全”。请照样去问。

了解了风险之后，下一个问题是：哪些选择适合您手上的时间。

精子冷冻保存是青春期之后的人最常见的选择。您提供精液样本，然后冷冻。即使只有一份样本也可能有价值，ACS说冷冻的精子可保存数十年。ACS指出，它引起怀孕的可能性与从未患过癌症的男性的精子差不多。如果您无法取得样本，请问问手术取精。并非人人都能冷冻精子，例如生长很快的癌症需要立刻治疗时。

卵子（卵母细胞）和胚胎冷冻需要促排卵。ACS说，在取卵之前，促排卵可能需要2到3周。卵子可以单独冷冻，也可以受精后作为胚胎冷冻。请问您的专科医生多快可以开始，以及如何与您的癌症治疗配合。

卵巢组织冷冻是通过手术取出卵巢组织并冷冻，以备日后可能的移植。NCI说，它适合青春期前的女孩和无法推迟治疗的人。ACS称它是青春期前女孩最成熟的选择。请问您的医疗中心是否提供。

睾丸组织冷冻适用于青春期前的男孩，他们还不能产生成熟的精子。NCI说，可以通过临床试验获得，ACS则称其为实验性的。请问您附近是否有开放的研究。

**卵巢移位和防护。**手术可以把卵巢移出放疗范围。ACS指出，大约有一半的情况有效。ACS将此与散射辐射联系起来。对于睾丸，NCI介绍了一种保护罩，在骨盆放疗期间防止睾丸受到散射辐射。ACS说，当两侧睾丸都需要直接照射时，防护无济于事。

GnRH激动剂是有时在癌症治疗期间用来抑制卵巢功能的药物。ACS说，一些研究显示它们的效果可能不好。请问您的医疗团队是否适用于您，不要把它们当作其他选择的替代。

ACS说，卵子或胚胎冷冻的费用可能达到10,000美元或更多，还不包括保存费。它估计精子冷冻保存大约为500到1,000美元，另加每年大约200到500美元。

**经济援助。**NCI和ACS都推荐Livestrong Fertility，可获得经济援助和诊所名单。请向该项目询问目前提供什么。
**保险。**NCI说，许多州要求保险承保某些生育护理，ACS说有些保险计划承保部分精子冷冻保存。请让您的医疗中心的财务引导员核对您的保险计划，不要想当然地认为有或没有。

您并没有用完所有选择。

并不是人人都能保存生育力。有时癌症进展太快，连一周都不能推迟。有时经济上无法负担。这不是失败，也不意味着您不能成为父母。您能掌握的，就是尽早去问。

本页面是一般健康教育，不是医疗建议。

卵子和胚胎冷冻需要刺激卵巢，有时可能引起卵巢过度刺激综合征（OHSS）。取卵和组织冷冻手术带有任何手术都有的常见风险。请联系生育诊所，而不仅仅是您的肿瘤医疗团队，因为他们了解您的卵巢这一周的情况。

**如果您喘不过气、肚子绷紧并迅速肿胀，或一侧小腿疼痛肿胀，请拨打911或前往急诊室。**取卵后出现胸痛、咳血或昏厥，也要立刻就医。请不要自己开车。
**如果出现以下任何情况，请当天联系您的生育诊所：**一天之内体重增加超过大约两磅，排尿比平时少很多，或者呕吐使您无法保持喝下的液体。刺激促排卵后腹胀持续加重并伴有腹痛，也属于这一类。
如果注射后轻微腹胀或恶心没有缓解，注射部位发红疼痛，或取卵后少量点滴出血变多，请在一两天内联系您的生育诊所。

如果出现这些情况，请明确说明您正处于癌症治疗前的生育力保存周期中。这会影响您被接诊的速度。