年度体检包括癌症筛查吗？

本页适合那些把每年体检当作癌症检查的成年人。它解释体检与筛查检查之间的区别、美国预防服务工作组（USPSTF）评为 A 级或 B 级的检查有哪些，以及如何充分利用体检。

把体检和检查分开

人们常常把每年的预约说成“查癌症”。值得把这件事理清楚，因为预约和筛查是两回事。

工作组的 A 级和 B 级癌症清单里，并不包括一般的体格检查。清单上列的是有名称的检查、针对有明确范围的人群、按明确的间隔时间进行。预约是一扇门。真正起作用的是那些检查。

评为 A 级或 B 级的四项癌症筛查

下面是清单，列出了每项的等级和适用人群：

• 宫颈癌——A 级，21 至 65 岁的女性。21 至 29 岁，检查是每 3 年做一次细胞学检查。30 至 65 岁，可选择每 3 年做一次细胞学检查、每 5 年单独做一次 HPV 检测，或每 5 年做一次 HPV 检测加细胞学检查。
• **结直肠癌——**50 至 75 岁的成年人为 A 级，45 至 49 岁的成年人为 B 级。
• 乳腺癌——B 级，40 至 74 岁的女性，每两年做一次乳腺 X 光筛查。
• 肺癌——B 级，50 至 80 岁、吸烟史达 20 包年、目前吸烟或在过去 15 年内戒烟的成年人，每年做一次低剂量计算机断层扫描筛查。

这些等级不是摆设。A 级表示有高度把握认为净获益很大。B 级表示净获益中等。要留意“净获益”这个词。工作组把它定义为获益减去可能的危害，这就是为什么并不是每一种可能的检查都能得到推荐。

为什么体检仍然非常重要

如果体格检查不是筛查，为什么还要去？

因为筛查失败，更多是因为拖延，而不是因为差错。检查到期了，没有人注意到。结果出来需要复查，复查却一直没预约。有人到了 45 岁，却没有任何事情促使他谈一谈结直肠癌筛查。预约就是能接住这些情况的一种机制。

体检本身发现不了癌症。它是确保那项可能发现癌症的检查真正去做的方式。

可以用体检做四件具体的事：

• 根据您现在的年龄，确认哪些推荐适用于您
• 弄清哪些已经逾期
• 在有多种选择的项目上做出选择，例如结直肠癌筛查
• 商定下次如何提醒您

年龄是大部分推荐的起点

再看一遍清单，您会发现其中有很多是由生日决定的。二十一岁。四十岁。四十五岁。五十岁。六十五岁。七十四岁。八十岁。

所以，“自从去年以来什么都没变”是跳过体检的一个糟糕理由。您大了一岁，而对有些人来说，恰恰是这一岁把他们带进了某项筛查现在有推荐的人群。

费用方面

工作组指出，它的 A 级和 B 级推荐与《平价医疗法案》的实施有关。这层联系就是等级字母会出现在关于费用的讨论中的原因。

仍然值得向您自己的保险计划确认细节，而不是想当然，因为保险报销取决于您保单的具体条款，以及服务是如何编码的。

本文不是什么

它不是一份个人时间表。上面的推荐描述的是人群；而您是一个具体的人，有工作组清单一无所知的病史。近亲年轻时被诊断出癌症、以前有过异常结果，或已知的遗传变异，都可能改变什么对您合适。

这正是每年体检存在的意义，就是用来进行这样的谈话。带着清单去，问问哪几条适用于您，离开时带上日期。