滥用合成代谢类固醇与肝脏肿瘤

本页面写给用过合成代谢类固醇，或关心用过的人，并想了解癌症风险的人。它说明美国国家药物滥用研究所（NIDA）关于肝脏肿瘤、睾丸癌、其他危害的报告，以及何时该求助。

这些物质是什么

合成代谢雄激素类固醇是人工合成的、与男性性激素睾酮相似的物质。NIDA说，它们能增长肌肉，并在男性和女性身上都促成男性特征。这正是人们滥用它们时想要的效果。

它们与癌症治疗期间使用的类固醇不是一回事。后者是皮质类固醇，是另一类药物，用于减轻肿胀、控制恶心或处理反应。如果您的肿瘤科团队给您用了类固醇，本页讲的不是那种药。

肝脏方面的发现

关于癌症问题，最明确的答案在NIDA对肝脏影响的叙述中。滥用类固醇与肝损伤、肿瘤和一种名为肝紫癜病（peliosis hepatis）的罕见疾病有关。在肝紫癜病中，肝脏里会形成充满血液的囊肿。

这一发现有两点值得细看。

“有关”这个词很重要。NIDA报告的是与肿瘤有记录的联系。它没有称此为某一种癌症的已证实原因，我们也不会把这一说法延伸得更远。

肝紫癜病根本不是癌症，但它可能是更紧急的危险。NIDA指出，这些充满血液的囊肿可能破裂。这会造成体内出血，罕见情况下导致死亡。

NIDA将肝损伤、肿瘤和肝紫癜病列为滥用类固醇可能造成的危害。

NIDA提到的另一种癌症

肝脏不是唯一被提到的部位。NIDA说，合成代谢类固醇还可能作用于激素系统，增加睾丸癌的风险。NIDA说，当类固醇与胰岛素样生长因子一起使用时尤其如此。睾丸癌出现在它列出的男性可能的健康后果中。

同样，请注意措辞。NIDA说的是“还可能作用”，描述的是风险增加。它并没有说用过类固醇的人都会得这种癌。

这些药物实际是怎么用的

了解人们如何滥用类固醇，就能明白为什么接触量远远超过任何医疗剂量。

NIDA描述了几种常见模式：

• **叠加（Stacking）**指同时服用几种类固醇。人们混用药片和注射剂，有时还使用供动物用的药物。
• **循环（Cycling）**指在一段固定时间内服用类固醇，然后停药。
• **金字塔式（Pyramiding）**指缓慢增加剂量，再降回去。

这些都不像医生开的处方方案。剂量和混用方式都是自己选的，没有监督。

对其他器官的影响

NIDA的报告对心脏和血管的损害相当关注，而且出现的速度可能比人们想象的快。

滥用类固醇与高血压有关。它还与心脏病发作、动脉损伤和中风的较高风险有关，即使是30岁以下的运动员也一样。年轻、体能好并不能让人免于这种情况。

NIDA还强调，合成代谢类固醇可造成严重的、长期的，有时是永久性的损害。对一个研究机构来说，这是很强的措辞。它适用于全身，而不只是一个器官。

戒断与情绪

NIDA指出的最危险的影响不是身体方面的。戒断期间的抑郁有时会导致自杀企图。

这一点值得直说，因为它改变了帮助应有的样子。停用类固醇的人，可能既需要情绪方面的支持，也需要检查肝脏或心脏。只把它当作身体问题，会漏掉最严重的风险。

如果您或您身边的人正在经历这种情况，这是请医生介入、而不是独自面对的理由。

有过使用史该怎么办

如果您过去用过这些物质，有用的一步是确保医生知道。肝功能、血压和心脏健康，都是临床医生可以检查的。有滥用类固醇的病史，理应改变他们检查的重点。

目前没有围绕过去使用类固醇而设立的标准筛查项目。我们不能告诉您，您个人需要做哪些检查。我们能说的是，这段病史应该写进您的病历，而不是省略。它能让为您治疗的人对情况有更清楚的了解。

时间线也请如实说明。您从什么时候开始、用了多久、什么时候停的，都可能影响临床医生先选择检查什么。

何时要尽早求助

• 如果您右上腹突然剧烈疼痛，并伴有发晕或心跳加快，请拨打911或前往急诊科。 NIDA警告，肝紫癜病中充满血液的囊肿可能破裂，造成严重的体内出血。不要自己开车。
• 如果您在停用类固醇期间有结束生命的想法，请拨打911，或拨打或发短信到988。 NIDA称抑郁是最危险的戒断症状，因为它有时会导致自杀企图。
• 如果您胸痛、突然一侧无力或说话困难，请拨打911或前往急诊科。 NIDA将滥用类固醇与心脏病发作和中风联系起来，即使是30岁以下的运动员也一样。年轻、体能好不是可以等待的理由。不要自己开车。
• 如果您的皮肤或眼睛发黄，或停药后情绪低落，请在一两天内联系您的医疗团队。