ALK阳性肺癌与靶向治疗
通俗易懂地讲解ALK阳性肺癌与靶向治疗的生物标志物检测、诊断分期和治疗选择。
约5%的非小细胞肺癌患者存在ALK基因的改变。治疗使用每天服用的药片，称为ALK抑制剂。劳拉替尼的设计目的是能进入大脑。检测应当在治疗之前进行。
本页面面向非小细胞肺癌患者及其家人，帮助大家了解ALK检测和针对ALK的药片。内容包括ALK阳性是什么意思、使用的药物，以及哪些副作用需要打电话。
ALK阳性是什么意思
约5%的非小细胞肺癌患者，有一个叫ALK的基因发生了改变。这种改变会产生一种异常的蛋白质，帮助癌症生长。患这种癌症的人往往比其他肺癌患者更年轻。他们往往吸烟很少或从不吸烟。您的医生可能会建议对肿瘤做生物标志物检测，来寻找这种改变。
为什么检测要在治疗之前
发现ALK改变，就为靶向治疗打开了大门。这些药片的设计目的，是阻断这种融合所产生的特定异常蛋白质。这类药物称为ALK抑制剂。请问问您的肿瘤是否做过ALK检测，以及在治疗开始之前您是否拿到了结果。
ALK抑制剂药物
有几种ALK抑制剂已获FDA批准，用于已经扩散的ALK阳性非小细胞肺癌：
- 阿来替尼
- 布加替尼
- 劳拉替尼
- 色瑞替尼
- 克唑替尼
在一项大型试验中，劳拉替尼作为一线治疗，效果优于克唑替尼。阿来替尼在手术后也获批用于部分人。这些是每天服用的药片，不是输液，与典型的化疗安排不同。
为什么具体用哪种药很重要
并非所有ALK抑制剂都可以互相替换。劳拉替尼的设计目的是能够进入大脑。这很重要，因为ALK阳性肺癌容易扩散到大脑。您的医疗团队的选择，取决于您的具体情况、癌症是否已到达大脑，以及对副作用的顾虑。
如果第一种药不再起作用
随着时间推移，癌症可能出现新的改变。这些改变可能使它对ALK抑制剂产生耐药。出现这种情况时，您的医疗团队可能会换用另一种ALK抑制剂，或加用其他治疗。
需要留意哪些副作用
ALK抑制剂可能引起副作用。包括肝功能检查结果的变化、肌肉疼痛和视力变化。也可能出现情绪或记忆的变化、高胆固醇、肿胀和肺部炎症。这些药物引起的肺部炎症可能很严重，甚至危及生命。下面的部分列出了其中哪些不能等。
向您的医疗团队提问
- 我的肿瘤做过ALK基因融合检测吗？结果是什么？
- 建议我用哪种ALK抑制剂？为什么是这一种？
- 这种药能进入大脑吗？这对我的情况有影响吗？
- 哪些副作用应该马上报告，哪些可以等到下次就诊时再说？
- 如果这种药不再起作用，接下来会怎么办？
什么时候要尽早求助
- **如果您在休息时呼吸费力、嘴唇或指尖发青或发灰，或变得意识混乱或昏厥，请拨打911或前往急诊科。**突然出现严重胸痛，或第一次发生癫痫发作，也要同样处理。不要自己开车。
- **如果您在化疗与ALK抑制剂同时进行期间，或化疗在过去几周内刚结束，体温达到或超过100.4°F（38°C），请不分昼夜立刻联系您的医疗团队。**CDC把化疗期间的发热定为医疗紧急情况。如果联系不上，请前往急诊科，并说明您正在化疗。
- **如果您的呼吸变得更困难、出现新的或变化的咳嗽，或体温达到或超过100.4°F（38°C），请立刻联系您的医疗团队。**药品说明书说，出现新的或加重的呼吸问题要立刻报告。如果出现皮肤或眼睛发黄、尿色深、无法解释的肌肉疼痛、腿或脚出现新的肿胀，或突然失明，也要立刻打电话。
- 如果您的视力模糊或出现重影、看到闪光或飞蚊，或您身边的人注意到您的情绪、说话或记忆在发生变化，请在一两天内联系您的医疗团队。
在您服用ALK抑制剂期间，去任何紧急就诊时，都请带上药片的名称。它会改变医疗团队要查找的内容。