Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Ung thư phổi dương tính ALK và các liệu pháp nhắm trúng đích
Giải thích lâm sàng bằng ngôn ngữ dễ hiểu về xét nghiệm dấu ấn sinh học, xác định giai đoạn chẩn đoán và các lựa chọn điều trị cho ung thư phổi dương tính ALK và các liệu pháp nhắm trúng đích.
Khoảng 5% số người mắc ung thư phổi không tế bào nhỏ có thay đổi ở gen ALK. Bệnh được điều trị bằng viên thuốc uống hằng ngày gọi là thuốc ức chế ALK. Lorlatinib được thiết kế để vào được não. Xét nghiệm nên được thực hiện trước điều trị.
Trang này dành cho người mắc ung thư phổi không tế bào nhỏ và gia đình họ, muốn hiểu về xét nghiệm ALK và các viên thuốc nhắm trúng đích ALK. Trang nói về ý nghĩa của dương tính ALK, các thuốc được dùng, và những tác dụng phụ cần gọi ngay.
Dương tính ALK nghĩa là gì
Khoảng 5% số người mắc ung thư phổi không tế bào nhỏ có thay đổi ở một gen gọi là ALK. Thay đổi này tạo ra một protein bất thường giúp ung thư phát triển. Những người mắc loại ung thư này thường trẻ hơn những người khác mắc ung thư phổi. Họ thường hút thuốc rất ít hoặc chưa bao giờ hút thuốc. Bác sĩ của quý vị có thể đề nghị các xét nghiệm dấu ấn sinh học trên khối u để tìm thay đổi này.
Vì sao xét nghiệm phải đến trước điều trị
Tìm thấy thay đổi ALK mở ra cánh cửa cho liệu pháp nhắm trúng đích. Đây là các viên thuốc được thiết kế để chặn đúng protein bất thường mà sự hợp nhất gen tạo ra. Những thuốc này được gọi là thuốc ức chế ALK. Hãy hỏi khối u của quý vị đã được xét nghiệm ALK chưa, và quý vị đã nhận kết quả trước khi bắt đầu điều trị chưa.
Các thuốc ức chế ALK
Một số thuốc ức chế ALK đã được FDA phê duyệt cho ung thư phổi không tế bào nhỏ dương tính ALK đã di căn:
- alectinib
- brigatinib
- lorlatinib
- ceritinib
- crizotinib
Trong một thử nghiệm lớn, lorlatinib có hiệu quả hơn crizotinib khi dùng làm điều trị đầu tiên. Alectinib cũng được phê duyệt sau phẫu thuật cho một số người. Đây là các viên thuốc uống hằng ngày, không phải truyền, khác với lịch hóa trị thông thường.
Vì sao loại thuốc cụ thể quan trọng
Không phải mọi thuốc ức chế ALK đều thay thế được cho nhau. Lorlatinib được thiết kế để đi vào não. Điều này quan trọng vì ung thư phổi dương tính ALK có xu hướng di căn lên não. Lựa chọn của đội ngũ chăm sóc của quý vị phụ thuộc vào trường hợp cụ thể của quý vị, việc ung thư đã đến não chưa, và các lo ngại về tác dụng phụ.
Điều gì xảy ra nếu thuốc đầu tiên ngừng có hiệu quả
Theo thời gian, ung thư có thể phát sinh những thay đổi mới. Những thay đổi này có thể làm ung thư kháng lại thuốc ức chế ALK. Khi điều này xảy ra, đội ngũ chăm sóc của quý vị có thể chuyển sang một thuốc ức chế ALK khác, hoặc thêm các điều trị khác.
Những tác dụng phụ cần theo dõi
Thuốc ức chế ALK có thể gây tác dụng phụ. Chúng gồm thay đổi xét nghiệm gan, đau cơ và thay đổi thị lực. Thay đổi tâm trạng hoặc trí nhớ, cholesterol cao, phù và viêm phổi cũng có thể xảy ra. Viêm phổi do các thuốc này có thể nặng hoặc đe dọa tính mạng. Phần bên dưới nêu rõ những tác dụng nào không thể chờ.
Nên hỏi đội ngũ chăm sóc của quý vị điều gì
- Khối u của tôi đã được xét nghiệm hợp nhất gen ALK chưa, và kết quả là gì?
- Thuốc ức chế ALK nào được khuyến nghị cho tôi, và vì sao chọn thuốc này?
- Thuốc này có đi vào não không, và điều đó có quan trọng với trường hợp của tôi không?
- Những tác dụng phụ nào tôi nên báo ngay so với báo ở buổi khám tiếp theo?
- Nếu thuốc này ngừng có hiệu quả, bước tiếp theo sẽ là gì?
Khi nào cần được giúp đỡ sớm hơn
- Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu quý vị khó thở dữ dội dù đang nghỉ, môi hoặc đầu ngón tay có màu xanh hoặc xám, hoặc quý vị lú lẫn hay ngất. Đau ngực dữ dội đột ngột hoặc cơn co giật lần đầu trong đời cũng cần cách xử lý như vậy. Đừng tự lái xe.
- Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của quý vị, bất cứ giờ nào, nếu quý vị có nhiệt độ từ 100.4°F (38°C) trở lên trong lúc hóa trị đang được dùng cùng với thuốc ức chế ALK, hoặc đã kết thúc trong vài tuần qua. CDC xếp sốt trong lúc hóa trị là cấp cứu y tế. Hãy đến khoa cấp cứu nếu quý vị không gọi được, và nói rằng quý vị đang hóa trị.
- Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của quý vị nếu hơi thở của quý vị trở nên khó hơn, xuất hiện cơn ho mới hoặc thay đổi, hoặc quý vị có nhiệt độ từ 100.4°F (38°C) trở lên. Nhãn thuốc cho biết phải báo ngay các vấn đề về hô hấp mới hoặc nặng hơn. Cũng hãy gọi ngay nếu vàng da hoặc vàng mắt, nước tiểu sẫm màu, đau cơ không giải thích được, sưng mới ở chân hoặc bàn chân, hoặc đột ngột mất thị lực.
- Hãy gọi đội ngũ chăm sóc của quý vị trong vòng một đến hai ngày nếu thị lực của quý vị bị mờ hoặc nhìn đôi, quý vị thấy những tia sáng chớp hoặc đốm nổi, hoặc những người gần gũi nhận thấy tâm trạng, lời nói hay trí nhớ của quý vị thay đổi.
Khi quý vị đang dùng thuốc ức chế ALK, hãy mang theo tên viên thuốc đến bất kỳ lần khám cấp cứu nào. Điều đó thay đổi những gì đội ngũ y tế sẽ tìm kiếm.