癌症压力期间的酒精或物质使用

关于癌症压力期间酒精或物质使用的实用、基于来源的指导，包括规划步骤、问题、安全界限及护理团队支持。

这是一般性健康教育内容，无法告诉您在您的具体情况下该怎么做。

紧急就医的指示和标准因治疗方案和医疗团队而异。如果您正在接受治疗，请遵循您的肿瘤治疗团队给您的指示，出现任何新的或加重的症状时请联系他们。如果您认为自己可能正在经历医疗紧急情况，请拨打当地的急救电话。

在诊断带来的压力下饮酒增加是常见的，你的护理团队需要知道。酒精和镇静剂可能影响治疗，而自行突然停止大量使用可能很危险，因此请寻求医疗帮助来停止。服用处方阿片类药物治疗癌症疼痛并不等同于成瘾。

本页面面向在压力下饮酒或使用物质增多的癌症患者，以及关心他们的人。内容包括去哪里求助、用于止痛的阿片类药物、治疗期间的酒精、突然停止的危险、吸烟，以及如何与护理团队沟通。

去哪里求助

SAMHSA全国热线：1-800-662-4357，也写作1-800-662-HELP。这是一个免费、保密的治疗转介和信息服务，全年365天，每天开放24小时，提供英语和西班牙语。
findtreatment.gov 是SAMHSA提供的保密、匿名搜索工具，可查找全美范围内的物质使用和心理健康治疗服务。
如果你正处于心理健康危机，请拨打、发短信或在线聊天联系988（988lifeline.org），即988自杀与危机生命线。它免费、保密，全天候开放。
疑似过量时请呼叫911。阿片类药物过量时呼吸变慢或停止，纳洛酮如果迅速给药可以逆转。
如果你每天大量饮酒，或服用劳拉西泮、地西泮等苯二氮卓类药物，不要自行突然停止。任何一种的戒断都可能引发癫痫发作，并可能危及生命。请向你的护理团队寻求医疗帮助，安全地停止。

这里没人需要讲道理

很多人在癌症诊断后喝酒更多。有些人会回到多年前放下的酒。

这些都不代表你是个坏病人。它让你成为一个承受持续压力、发现了什么东西降低了音量的人。

谈论它的原因不是性格。而是安全。你喝什么或吃什么会影响治疗的行为，团队无法围绕未知来规划。

服用阿片类药物治疗癌症疼痛不是成瘾

这种混淆带来了真正的伤害。人们节省止痛药，或者拒绝服用，然后无缘无故地忍受痛苦。

National Cancer Institute对区别有明确说明。对阿片类药物的耐受是对其的身体依赖，这与心理依赖的成瘾不同。美国国家药物滥用研究所也划分了三者，但他们将成瘾定义为物质使用障碍中最严重的形式，而非心理依赖。耐受意味着需要更多药物才能达到相同效果。依赖意味着身体已经适应了。成瘾是强迫性使用，尽管受到伤害。

你的身体适应止痛药是理所当然的。这不是道德失败，也不是诊断。

NCI 还指出，虽然大多数因癌症疼痛而开阿片类药物的人安全使用，但也有人会上瘾。这两点都是真的。你的医生会监控你的剂量，以确保疼痛得到安全治疗，询问监测是如何进行的也是可以的。

如果你有成瘾史，尽早说明。这有助于团队为你制定安全的止痛方案。

治疗过程中酒精的作用

酒精在癌症治疗期间并不是中性饮品。

国际癌症研究机构（IARC）于1987年将酒精归类为1类致癌物。NCI 解释了其机制：人体将酒精分解为乙醛，这是一种有毒化学物质，且可能是人类致癌物，可能损害DNA和蛋白质。酒精与口腔和咽喉、声带、食管、肝癌、乳腺癌以及结肠和直肠癌有关。

对于已经在治疗中的人来说，NCI 提出了两个具体问题。第一，最好与你的医疗团队确认酒精在治疗过程中是否安全。第二，酒精可能增加复发或第二癌症的风险。

这也有实际效果。如果治疗后出现口腔溃疡或口干，酒精会刺痛。NCI 对口腔或喉咙痛的建议是避免饮用含酒精饮料，以及脆、咸、辣或含糖的食物。

作为参考，美国的标准饮品含有14克，也就是0.6盎司的纯酒精。这大约相当于12盎司啤酒、5盎司葡萄酒或1.5盎司烈酒。

突然停下来可能是危险的部分

这是很多人从未被告知的一点。如果你一直在大量且规律地饮酒，自行突然停止可能很危险。请寻求医疗帮助来停止。

MedlinePlus说酒精戒断可能从轻微且不适的症状到严重、危及生命的状况不等。症状通常在最后一次饮酒后8小时内出现，但也可能在几天后开始，且通常在24至72小时内达到高峰。有些症状持续数周。严重形式是震颤性谵妄，可能伴随突发的意识混乱、发烧、幻觉和癫痫发作。中度至重度戒断者可能需要住院治疗。

苯二氮卓类药物也有同样的警告。这些是如劳拉西泮、地西泮和阿普唑仑等镇静剂，有时在癌症护理中用于缓解焦虑。美国食品药品监督管理局警告称，即使严格按照处方服用，持续服用数天到数周后，也可能形成身体依赖。突然停药或过快减量可能导致戒断反应，包括癫痫发作，甚至危及生命。FDA 建议根据个体量身定制渐进减量。不要自行设计减量方案。

接下来有两点。不要独自排毒。也不要在手术或入院前一晚自己安排戒酒日期。告诉团队，这样才能管理。

戒断反应也会模仿焦虑。NCI 指出，戒酒、尼古丁、阿片类药物或抗抑郁药的戒断可能导致烦躁或焦虑。如果你在医院感到恐慌，原因可能只是你平时的摄入在门口停止了。

特别是吸烟

如果你吸烟，诊断后戒烟仍会影响你的结局。CDC 指出，继续吸烟可能增加复发风险，可能导致治疗反应变差和治疗相关毒性增加，并增加死亡风险，包括癌症死亡。CDC 补充说，戒烟能改善癌症患者的预后，并可能改善全因死亡率。

有免费帮助：

1-800-QUIT-NOW（1-800-784-8669） 可联系你所在州的免费戒烟热线和当地资源
NCI's quitline，1-877-44U-QUIT（1-877-448-7848），提供个性化咨询和转介服务
smokefree.gov 关于 NCI 在线工具和支持

如何告诉你的护理团队

你不欠任何人忏悔。你欠他们一些他们可以用的事实：

“我大多数晚上喝大约六瓶啤酒。这对我的治疗有什么影响？”
“我用大麻来缓解恶心。我想和我的药物做个对照。”
“我康复了八年，现在又开始用药了。”
“我提前吃止痛药，因为药效快退了。我想要更好的方案，而不是减少剂量。”

带上真实的数字：用了什么、用了多少、多久用一次，以及你上次使用的时间。包括任何没有处方购买的药物。具体询问你的肝脏、麻醉、出血风险以及你的疼痛计划。

要求与你的肿瘤团队沟通的成瘾知情护理，而不是两个从不沟通的服务。肿瘤社会工作者或许可以帮助安排。

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