AML：比较治疗方案

比较急性髓系白血病（AML）的治疗目标、时间安排、益处、危害、监测、移植或细胞治疗，以及临床试验。

这是一般性健康教育内容，无法告诉您在您的具体情况下该怎么做。

紧急就医的指示和标准因治疗方案和医疗团队而异。如果您正在接受治疗，请遵循您的肿瘤治疗团队给您的指示，出现任何新的或加重的症状时请联系他们。如果您认为自己可能正在经历医疗紧急情况，请拨打当地的急救电话。

治疗类别可能包括强化或较低强度的全身治疗、针对特定检测结果的靶向药物、支持治疗、移植和临床试验。合适的比较应从病情状态和您本人的目标出发。

本页面面向急性髓系白血病（AML）患者及其家人，帮助大家比较治疗方案。内容包括治疗的各个阶段、靶向药物、较温和的选择，以及每种选择的利弊。

先看能否耐受强化化疗

AML治疗的第一个重大决定是身体状况。您能耐受强化化疗吗？这取决于年龄、其他健康问题和整体身体状况，而不只是年龄。请直接问您的医疗团队，他们是如何评估您能否接受强化治疗的。

对于身体状况足够好的人，治疗从诱导化疗开始。它常被称为“7+3”方案。它是连续七天使用一种叫阿糖胞苷的药物，再加上三天使用一种蒽环类药物，例如柔红霉素或伊达比星。目标是清除血液和骨髓中的白血病细胞，然后正常的血细胞生成才能重新开始。这个阶段通常意味着要住院几周。血细胞计数会先急剧下降，然后才恢复。

诱导治疗带来缓解（检查中没有白血病的迹象）之后，接着是巩固化疗。它同样以阿糖胞苷为基础，目的是杀死任何残留的白血病细胞。对于风险较高的AML，之后可能进行干细胞移植。它使用来自捐献者的细胞，以降低白血病复发的可能性。

AML的治疗越来越取决于您的基因。医生会在您的白血病细胞中寻找特定的基因改变：

请问问您的白血病检测了哪些突变。阳性结果可能会在您的治疗方案中增加一种靶向药物，或者改变使用的药物。

有些人无法耐受强化化疗。对他们来说，维奈克拉联合一种较低强度的药物是常见的选择。它控制白血病时，给身体带来的负担比完整的诱导化疗小。它通常不能单独治愈疾病。

强化诱导化疗用于能够耐受的人。但治疗期间血细胞计数会降得很低。这会带来严重感染的真实风险，因此需要在医院里密切监测。

FLT3抑制剂和IDH抑制剂这类靶向药物是药片，日常往往更容易服用。但它们有自己的风险：一种叫分化综合征的反应，需要及时识别。

干细胞移植可以为较高风险的疾病提供持久的控制。它也有风险。一个是感染。另一个是移植物抗宿主病，即捐献者的免疫细胞攻击身体。

**如果您呼吸费力，或有止不住的出血，请拨打911或前往急诊科。**不要自己开车。
**如果您体温达到或超过100.4°F（38°C），或出现寒战、咳嗽、颈部僵硬，或排尿时疼痛，请不分昼夜立刻联系您的医疗团队。**诱导治疗后的几周里，血细胞计数会一直很低，CDC指出，癌症治疗期间的感染可能危及生命，需要紧急就医。在服用任何退烧的东西之前，请先打电话；如果很快没人接听，请前往急诊科。
**如果您正在服用IDH或FLT3抑制剂，并出现发热、咳嗽、气短、骨痛、体重突然增加，或手臂或腿部肿胀，请立刻联系您的医疗团队或前往最近的急诊室。**这些症状同时出现，就是分化综合征开始的方式。恩西地平的药品说明书带有黑框警告，指出如果不治疗，它可能致命，治疗用的是皮质类固醇。如果呼吸困难，请前往急诊科。
如果您发现新的瘀青、鼻出血，或皮肤上出现一片红色或紫色的小点，请在一两天内联系您的医疗团队。