Skip to main content
Cancer Explained
Donate

Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →

AML: So sánh các lựa chọn điều trị

So sánh mục tiêu điều trị, thời điểm, lợi ích, tác hại, theo dõi, ghép tế bào gốc hoặc liệu pháp tế bào, và thử nghiệm lâm sàng cho bệnh bạch cầu tủy cấp (AML).

Đây là thông tin giáo dục chung — không thể cho bạn biết phải làm gì trong trường hợp của riêng bạn.

Hướng dẫn và các dấu hiệu cần liên hệ khẩn cấp khác nhau tùy theo phương pháp điều trị và nhóm chăm sóc. Nếu bạn đang điều trị, hãy làm theo hướng dẫn mà nhóm điều trị ung thư đã đưa ra và liên hệ với họ khi có bất kỳ triệu chứng mới nào hoặc triệu chứng nặng hơn. Nếu bạn nghĩ mình có thể đang gặp tình trạng cấp cứu y tế, hãy gọi số cấp cứu tại địa phương.

Các nhóm điều trị có thể gồm liệu pháp toàn thân cường độ cao hoặc cường độ thấp hơn, thuốc nhắm trúng đích cho một số kết quả xét nghiệm nhất định, chăm sóc hỗ trợ, ghép tế bào gốc và thử nghiệm lâm sàng. Việc so sánh đúng bắt đầu từ tình trạng bệnh và mục tiêu của người bệnh.

Trang này dành cho người mắc bệnh bạch cầu tủy cấp (AML) và gia đình muốn so sánh các lựa chọn điều trị. Trang giải thích các giai đoạn điều trị, thuốc nhắm trúng đích, các lựa chọn nhẹ nhàng hơn và những được mất của từng lựa chọn.

Bắt đầu với thể trạng để hóa trị cường độ cao

Quyết định lớn đầu tiên trong điều trị AML là thể trạng. Quý vị có chịu được hóa trị cường độ cao không? Điều này phụ thuộc vào tuổi, các bệnh lý khác và thể trạng chung, không chỉ riêng tuổi. Hãy hỏi thẳng đội ngũ chăm sóc của quý vị họ đang cân nhắc thể trạng của quý vị như thế nào cho việc điều trị cường độ cao.

Điều trị tấn công (induction): giai đoạn đầu, cường độ cao

Với những người đủ sức khỏe, điều trị bắt đầu bằng hóa trị tấn công. Phác đồ này thường gọi là "7+3". Phác đồ gồm bảy ngày dùng một loại thuốc tên là cytarabine, cộng thêm ba ngày dùng một thuốc nhóm anthracycline, chẳng hạn daunorubicin hoặc idarubicin. Mục tiêu là loại bỏ tế bào bạch cầu ác tính khỏi máu và tủy xương, để cơ thể có thể bắt đầu tạo tế bào máu bình thường trở lại. Giai đoạn này thường có nghĩa là nằm viện vài tuần. Số lượng tế bào máu giảm mạnh trước khi hồi phục.

Điều trị củng cố (consolidation): duy trì lui bệnh

Khi điều trị tấn công đạt được lui bệnh (xét nghiệm không còn dấu hiệu bạch cầu), hóa trị củng cố sẽ tiếp theo. Phác đồ này lại xoay quanh cytarabine. Mục đích là tiêu diệt các tế bào bạch cầu ác tính còn sót lại. Với AML nguy cơ cao hơn, có thể tiếp theo là ghép tế bào gốc, dùng tế bào từ người hiến để giảm khả năng bệnh bạch cầu quay lại.

Điều trị nhắm trúng đích dựa trên đột biến của quý vị

Việc điều trị AML ngày càng phụ thuộc vào gen của quý vị. Bác sĩ tìm các thay đổi gen cụ thể trong tế bào bạch cầu ác tính của quý vị:

  • Đột biến FLT3: midostaurin, quizartinib và gilteritinib.
  • Đột biến IDH1 và IDH2: ivosidenib và enasidenib.
  • CD33, một dấu ấn trên tế bào: gemtuzumab ozogamicin.

Hãy hỏi bệnh bạch cầu của quý vị đã được xét nghiệm những đột biến nào. Kết quả dương tính có thể giúp thêm một thuốc nhắm trúng đích vào phác đồ của quý vị, hoặc thay đổi thuốc được dùng.

Các lựa chọn nhẹ nhàng hơn cho người kém sức khỏe

Một số người không chịu được hóa trị cường độ cao. Với họ, venetoclax kết hợp với một thuốc cường độ thấp hơn là lựa chọn thường dùng. Cách này kiểm soát bệnh bạch cầu với ít gánh nặng cho cơ thể hơn hóa trị tấn công đầy đủ. Nhìn chung, riêng cách này thường không chữa khỏi bệnh.

Cân nhắc lợi ích và tác hại

Hóa trị tấn công cường độ cao được dùng cho người chịu được. Nhưng số lượng tế bào máu xuống rất thấp trong quá trình điều trị. Điều đó kéo theo nguy cơ thực sự của nhiễm trùng nặng, nên cần được theo dõi sát tại bệnh viện.

Các thuốc nhắm trúng đích như thuốc ức chế FLT3 và IDH ở dạng viên uống, thường dễ dùng hơn trong sinh hoạt hằng ngày. Nhưng chúng cũng có nguy cơ riêng: một phản ứng gọi là hội chứng biệt hóa, cần được nhận ra kịp thời.

Ghép tế bào gốc giúp kiểm soát bệnh lâu dài cho bệnh nguy cơ cao hơn. Phương pháp này cũng có rủi ro. Một là nhiễm trùng. Hai là bệnh ghép chống chủ, trong đó tế bào miễn dịch của người hiến tấn công cơ thể.

Câu hỏi để hỏi đội ngũ chăm sóc của quý vị

  • Tôi có phù hợp để hóa trị tấn công cường độ cao không?
  • Đã tìm thấy những đột biến gen nào, và điều đó có làm thay đổi cách điều trị của tôi không?
  • Thời gian nằm viện để điều trị tấn công sẽ như thế nào?
  • Ghép tế bào gốc có nằm trong kế hoạch của tôi không, và từ loại người hiến nào?
  • Những triệu chứng nào khi số lượng tế bào máu thấp cần gọi ngay?

Khi nào cần được giúp đỡ sớm hơn

  • Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu quý vị khó thở, hoặc chảy máu không cầm được. Đừng tự lái xe.
  • Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của quý vị, bất cứ giờ nào, nếu quý vị có nhiệt độ từ 100.4°F (38°C) trở lên, ớn lạnh, ho, cứng cổ, hoặc đau khi đi tiểu. Số lượng tế bào máu vẫn rất thấp trong nhiều tuần sau điều trị tấn công, và CDC cho biết nhiễm trùng trong lúc điều trị ung thư có thể đe dọa tính mạng và cần được chăm sóc y tế khẩn cấp. Hãy gọi trước khi uống bất cứ thứ gì để hạ sốt, và nếu không ai trả lời nhanh, hãy đến khoa cấp cứu.
  • Hãy gọi đội ngũ chăm sóc của quý vị hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất ngay lập tức nếu quý vị đang dùng thuốc ức chế IDH hoặc FLT3 và bị sốt, ho, khó thở, đau xương, tăng cân đột ngột, hoặc sưng tay hoặc chân. Tổ hợp triệu chứng đó là cách hội chứng biệt hóa bắt đầu. Nhãn thuốc enasidenib có cảnh báo hộp đen rằng hội chứng này có thể gây tử vong nếu không được điều trị, và cách điều trị là corticosteroid. Hãy đến khoa cấp cứu nếu khó thở.
  • Hãy gọi đội ngũ chăm sóc của quý vị trong vòng một đến hai ngày nếu quý vị thấy bầm tím mới, chảy máu cam, hoặc phát ban gồm các chấm nhỏ màu đỏ hoặc tím trên da.

Nguồn

Trang này bằng các ngôn ngữ khác

← Tiếng Việt