Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Việc phân giai đoạn TNM có nghĩa là gì?
Một hướng dẫn ngôn ngữ đơn giản về hệ thống TNM — khối u, Nút, di căn — được dùng để mô tả mức độ lan rộng của ung thư. Dựa trên Viện Ung thư Quốc gia.
TNM là phương pháp phổ biến nhất để phân giai đoạn ung thư. T mô tả kích thước của khối u, N cho biết nó đã đến hạch bạch huyết chưa, và M cho biết nó đã lan đến các vùng xa của cơ thể chưa.
Hệ thống phân giai đoạn phổ biến nhất
Hầu hết các trường hợp ung thư đặc được phân giai đoạn bằng hệ thống TNM. Ba chữ cái này đại diện cho khối u, Node và di căn. Đây là ba câu hỏi ảnh hưởng nhiều nhất đến cách điều trị ung thư và những gì nên mong đợi. NCI lưu ý rằng hầu hết các bệnh viện và trung tâm y tế sử dụng TNM làm phương pháp chính để báo cáo ung thư, vì vậy đây là điều bạn có khả năng thấy nhiều nhất trên báo cáo giải phẫu bệnh.
Không phải loại ung thư nào cũng sử dụng nó. Các khối u não và tủy sống được phân đoạn theo cách khác, cũng như các loại ung thư máu như bệnh bạch cầu.
Mỗi chữ cái đo lường gì
T mô tả kích thước và phạm vi của khối u chính. Nó thường mang một số từ 1 đến 4. Số cao hơn nghĩa là khối u lớn hơn, hoặc đã phát triển sâu hơn vào mô lân cận. N mô tả liệu ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó và có bao nhiêu hạch. Nó bắt đầu từ N0, nghĩa là không có hạch liên quan, cho đến N1, N2 hoặc N3, nghĩa là các hạch tham gia rộng hơn. M mô tả liệu ung thư có di căn đến các vùng xa của cơ thể hay không. Nó được viết là M0, không có sự lan truyền xa, hoặc M1, có sự lan rộng xa.
Từ thư đến sân khấu
Các bác sĩ kết hợp các nhóm T, N và M thành một giai đoạn tổng thể. Các quy tắc chính xác được điều chỉnh cho từng loại ung thư cụ thể. Điều này thường được viết là giai đoạn 0 đến giai đoạn IV. Các giai đoạn cao hơn nghĩa là bệnh lan rộng hơn. Ví dụ, ung thư giai đoạn IV luôn có nghĩa là M1: ung thư đã lan đến một vị trí xa hơn.
Ai duy trì hệ thống này, và tại sao nó có thể thay đổi
TNM phân giai đoạn được duy trì bởi Ủy ban Liên hợp Hoa Kỳ về Ung thư, được biết đến với tên gọi AJCC. Nó làm việc với một tổ chức đối tác quốc tế. Hệ thống được điều chỉnh theo thời gian khi nghiên cứu nâng cao hiểu biết về điều gì dự đoán tốt nhất kết quả. phân giai đoạn hiện đang trong giai đoạn chuyển đổi. Hầu hết các loại ung thư vẫn sử dụng phiên bản thứ 8 của AJCC. Một số, bao gồm ung thư phổi và một số loại khác, đã chuyển sang phiên bản mới hơn, gọi là Phiên bản 9. Các loại ung thư khác nhau thay đổi vào các ngày khác nhau, không phải tất cả cùng lúc. Vì vậy, bạn nên biết phiên bản nào áp dụng cho ung thư của bạn, vì quy tắc phân giai đoạn có thể thay đổi giai đoạn được chỉ định ngay cả khi ung thư không thay đổi.
Tại sao điều đó quan trọng
phân giai đoạn giúp dự đoán triển vọng và lựa chọn phương pháp điều trị. Nó cũng giúp mọi người trong đội ngũ chăm sóc của bạn có cách mô tả ung thư một cách chung và chính xác, dù đó là bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ ung bướu y khoa hay bác sĩ ung bướu xạ trị. Các thử nghiệm lâm sàng và hướng dẫn điều trị cũng được tổ chức theo giai đoạn. Biết rõ giai đoạn của bạn giúp bạn hiểu được những nghiên cứu và lựa chọn nào phù hợp với bạn.
Những điều nó không nói với bạn
phân giai đoạn TNM mô tả giải phẫu của ung thư: kích thước và phạm vi lan rộng. Nó không mô tả sinh học của ung thư. Những thứ như cấp độ, trạng thái thụ thể hormone, hoặc các đột biến cụ thể đến từ các xét nghiệm riêng biệt. Chúng được đọc cùng giai đoạn, không thay thế giai đoạn. Hai người cùng giai đoạn TNM có thể có những quan điểm khác biệt rõ rệt do các yếu tố khác này.
Việc này có gấp không?
Bản thân việc phân giai đoạn không phải là một trường hợp khẩn cấp. Đó là một phần tiêu chuẩn, được mong đợi trong việc chuẩn bị chẩn đoán ung thư mới. Điều quan trọng là đảm bảo tất cả các xét nghiệm phân giai đoạn được hoàn thành trước khi kế hoạch điều trị của bạn được hoàn thiện, vì một bức tranh không đầy đủ có thể dẫn đến kế hoạch chưa hoàn chỉnh.
Những điều nên hỏi đội ngũ của bạn
- Nhóm T, N và M của tôi là gì, và giai đoạn tổng thể của tôi là gì?
- Phiên bản hoặc phiên bản AJCC nào được sử dụng cho việc phân giai đoạn của tôi?
- Những xét nghiệm nào vẫn cần để hoàn thành phân giai đoạn?
- Giai đoạn của tôi thay đổi phương pháp điều trị được khuyến nghị như thế nào?
Giai đoạn lâm sàng so với giai đoạn bệnh lý
Bạn có thể nhận thấy giai đoạn của mình được liệt kê bằng một chữ cái nhỏ trước đó: cTNM hoặc pTNM. Giai đoạn lâm sàng, cTNM, dựa trên các cuộc khám, hình ảnh và sinh thiết thực hiện trước bất kỳ ca phẫu thuật nào. Giai đoạn bệnh lý, pTNM, dựa trên những gì thực sự được phát hiện sau khi một khối u và các hạch bạch huyết lân cận được loại bỏ và kiểm tra trực tiếp. Giai đoạn bệnh lý thường được coi là chính xác hơn, vì nó đến từ việc kiểm tra mô trực tiếp thay vì ước tính hình ảnh, nhưng không phải ai cũng phẫu thuật, nên giai đoạn lâm sàng vẫn rất quan trọng đối với nhiều người và quyết định điều trị.
Sắp xếp lại sau khi điều trị
Nếu ung thư tái phát sau khi điều trị ban đầu, bác sĩ đôi khi sẽ tái phẫu thuật với nhãn hiệu hơi khác, thường có tiền tố "r", chẳng hạn như rTNM. Điều này phân biệt trường hợp tái phát với chẩn đoán ban đầu và phản ánh rằng ung thư hiện đang được đánh giá lại sau khi đã điều trị một lần. Tái phân đoạn sử dụng cùng khung T, N và M, áp dụng cho tình huống hiện tại. Hãy hỏi bác sĩ xem trường hợp của bạn có liên quan đến giai đoạn ban đầu, tái phát hay cả hai, vì điều này ảnh hưởng đến cách trường hợp của bạn được so sánh với nghiên cứu và lịch sử điều trị trước đó.