Читать эту статью на английском →
Что означает определение стадии TNM?
Простой справочник по системе TNM — опухоль, узел, метастаз — используется для описания того, насколько широко распространился рак. Основано на данных Национального института рака.
ТНМ — самый распространённый способ стадии рака. T описывает размер опухоли, N — достигла ли она лимфатических узлов, а M — распространилась ли она на удалённые части тела.
Самая распространённая система определение стадии
Большинство твердых видов рака стадизируются с помощью системы TNM. Эти три буквы означают опухоль, Узел и метастаз. Это три вопроса, которые наиболее часто влияют на то, как лечится рак и чего ожидать. NCI отмечает, что большинство больниц и медицинских центров используют TNM как основной способ отчёта о раке, поэтому именно его вы с наибольшей вероятностью увидите в патологоанатомическом отчёте.
Не каждый вид рака его использует. Опухоли мозга и спинного мозга проходят по-другому, как и опухоли крови, такие как лейкемия.
Что измеряет каждая буква
T описывает размер и объём основного опухоль. Обычно он содержит число от 1 до 4. Большее число означает более крупный опухоль или тот, который глубже пророс в ближайшие ткани. N описывает, достиг ли рак ближайших лимфатических узлов и их их число. Он идёт от N0, то есть не участвует узлов, и вплоть до N1, N2 или N3, что означает более обширное вовлечение узлов. M описывает, распространился ли рак на удалённые части тела. Он записывается как M0 — отсутствие дальнего распространения, или M1 — далёкое распространение присутствует.
От писем к сцене
Врачи объединяют категории T, N и M в общую стадию. Точные правила адаптированы под каждый конкретный тип рака. Это часто записывают как стадии 0 по стадию IV. Более высокие стадии означают более обширное заболевание. Рак IV стадии, например, всегда означает M1: рак распространился в удалённый участок.
Кто поддерживает эту систему и почему она может меняться
TNM определение стадии поддерживается Американским совместным комитетом по раку, известным как AJCC. Он сотрудничает с международной партнерской организацией. Система со временем пересматривается, поскольку исследования улучшают понимание того, что лучше предсказывает исходы. В настоящее время определение стадии находится в переходном процессе. Большинство типов рака по-прежнему используют 8-е издание AJCC. Некоторые, включая рак лёгких и несколько других, уже перешли на более новую версию, называемую Версией 9. Разные типы рака переключаются в разные даты, а не все одновременно. Поэтому важно знать, какая версия относится к вашему раку, поскольку определение стадии правила могут изменить назначенную стадию даже без изменения самого рака.
Почему это важно
определение стадии помогает предсказать перспективы и выбрать лечение. Это также даёт каждому члену вашей команды общий и точный способ описания рака — будь то хирург, медицинский онколог или радиационный онколог. Клинические испытания и рекомендации по лечению также организованы по этапам. Знание вашего диагноза помогает понять, какие исследования и варианты актуальны именно вам.
То, чего он тебе не говорит
определение стадии ТНМ описывает анатомию рака: его размер и степень распространения. Он не описывает биологию рака. Такие показатели, как степень, статус гормональных рецепторов или специфические мутации, получаются из отдельных тестов. Они измеряются вместе со стадией, а не вместо неё. Два человека с одинаковой стадией ТНМ могут иметь существенно разные взгляды на вещи из-за этих других факторов.
Это срочно?
определение стадии само по себе не является экстренной ситуацией. Это стандартная, ожидаемая часть подготовки нового диагноза рака. Важно убедиться, что все тесты на определение стадии завершены до окончательного утверждения плана лечения, поскольку неполная картина может привести к неполному плану.
Что спросить у своей команды
- Какая у меня категория T, N и M, и какую общую стадию это даёт?
- Какое издание или версия AJCC использовалось для моего определение стадии?
- Какие тесты ещё нужны для завершения определения стадии?
- Как моя стадия влияет на рекомендованное лечение?
Клиническая стадия против патологической стадии
Вы можете заметить, что ваша стадия указана маленькой буквой перед ней: cTNM или pTNM. Клиническая стадия, cTNM, основана на обследованиях, визуализации и биопсии, проведенных перед любой операцией. Патологическая стадия, pTNM, основана на том, что действительно обнаруживается после удаления опухоли и близлежащих лимфатических узлов и осмотра напрямую. Патологическая стадия обычно считается более точной, так как она определяется прямым исследованием тканей, а не по оценкам визуализации, но операция проходит не у всех, поэтому клиническая стадия остаётся важной для многих людей и принимающих решения о лечении.
Восстановление после лечения
Если рак возвращается после начального лечения, врачи иногда перестаивали его с немного иной маркировкой, часто с префиксом «r», например, rTNM. Это отличает рецидив от исходного диагноза и отражает, что рак сейчас переоценивается после того, как лечение уже прошло один раз. Повторное лечение использует ту же систему T, N и M, что и в текущей ситуации. Спросите у врача, включает ли ваш случай исходную стадию, повторный рецидив или и то, и другое, поскольку это влияет на сравнение вашего случая с исследованиями и предыдущей историей лечения.